Повреждение нервов при длительном COVID может возникнуть из-за иммунной дисфункции

Более половины людей, которые выздоравливают от SARS-CoV-2, испытывают долгосрочные проблемы со здоровьем, включая психические, лёгочные и неврологические расстройства.

Авторы нового исследования отмечают, что существует связь между длительными симптомами COVID и симптомами маловолокнистой полинейропатии (SFN), которая влияет на мелкие нервные волокна в коже.

Учёные из Гарвардской медицинской школы обследовали людей без предшествующей истории невропатии, у которых развились невропатические состояния после выздоровления от инфекции SARS-CoV-2.

Они обнаружили, что некоторые люди с длительным COVID имеют длительное повреждение нервов в результате иммунной дисфункции, вызванной инфекцией.

«Эта информация помогает нам лучше понять патофизиологию, которая может лежать в основе некоторых длительных симптомов COVID» — прокомментировала результаты работы доктор Мэри Келли, одна из авторов исследования.

Работа опубликована в журнале Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation.

Для исследования учёные набрали 17 человек с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, отсутствием предшествующей истории нейропатии и нервно-мышечным расстройством. Участники соответствовали критериям длительного наличия COVID, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Исследователи отслеживали стандартизированные симптомы, клинические обследования, объективные результаты нейродиагностических тестов и результаты для каждого участника в среднем в течение 1,4 лет.

Поскольку большинство участников получали лекарства, облегчающие симптомы, исследователи также изучили потенциальные профилактические методы лечения.

Среди 17 человек в исследовании у 16 был лёгкий COVID-19, в то время как один находился в реанимации с вентиляционной поддержкой в течение месяца.

Диагностические тесты на невропатию показали, что 62,5% биопсий кожи голени и 50% биопсий верхней части бедра и вегетативных функциональных тестов подтвердили SFN.

Лечение включало внутривенные иммуноглобулины (IVIg) — основное лечение воспалительной невропатии с ранними доказательствами лечения SFN — и кортикостероиды. Большинство из тех, кто получал лечение IVIg, чувствовали улучшение своих симптомов, и то же самое было верно для некоторых из тех, кто принимал кортикостероиды.

Чтобы объяснить свои выводы, исследователи отметили, что четверть нейронов дорсальных корневых ганглиев человека (DRG), то есть нейронов, которые общаются между периферической нервной системой и спинным мозгом, экспрессируют мРНК, которая восприимчива к присоединению к спайковым белкам SARS-CoV-2.

Это может способствовать образованию антител, которые нацелены на нейроны, а также SARS-CoV-2.

Исследователи также объясняют, что отсроченное появление симптомов, которое возникает при длительном COVID, наряду с длительными постинфекционными курсами и очевидными реакциями, предполагает, что механизмы возникают из-за дисфункционального иммунного ответа.