Белый, горячий, совсем белый!

Офарме.рф продолжает серию интервью, посвященных проблеме алкогольной зависимости. В предыдущем материале вместе с врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом, основателем «Клиники Доктора Бучацкого» Евгением Бучацким мы выяснили, почему всё больше молодых людей оказываются зависимыми от алкоголя.

Во второй части врач расскажет о том, какие необратимые последствия для здоровья может спровоцировать спиртное и как современная медицина помогает в случаях, когда зависимый человек приходит к специалисту и соглашается на терапию.

– Евгений Евгеньевич, какие последствия для здоровья может иметь чрезмерное употребление алкоголя?

–  В организме существуют различные органы «мишени» для воздействия алкоголя. Во-первых, это поражение центральной нервной системы (энцефалопатия), а именно коры головного мозга. Во-вторых, это поражение нервных окончаний (полиневропатия), которые идут от спинного мозга к конечностям. Другими словами, поражается оболочка нервных окончаний и нервный импульс не доходит до своей цели. Человек перестает ощущать свои руки, ноги, начиная с пальцев, потом это может доходить до локтевых, коленных суставов и выше.

Если говорить о сердечно-сосудистой системе, то это поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия), когда она теряет свою эластичность и снижается ее сократительная функция. Это чревато развитием ранних инсультов, инфарктов, образованием тромбов и других последствий. Если говорить о поджелудочной железе, то это панкреатиты, которые могут заканчиваться панкреонекрозами. Возможна гепатопатия – поражение печени. Сначала возникает токсический гепатит, который в дальнейшем заканчивается циррозом печени. Наличие этих и других осложнений может говорить о степени выраженности заболевания (алкоголизма) и скорости его прогрессирования.

­­– Мнение о «полезной» или «безвредной» дозе алкоголя в виде, скажем, бокала вина – это миф или реальность?

– В интернете популяризируется понятие «полезности алкоголя». Якобы профилактику ишемической болезни сердца можно вести с помощью небольшого количества коньяка. Но должен отметить, что Всемирная организация здравоохранения в этом отношении не выделяет никакого нижнего безопасного порога употребления человеком алкоголя. Давайте с вами зададимся вопросом, если алкоголь в малых дозах полезен, вы будете давать его своим детям? Думаю, что ответ очевиден. А посему всё, что рекламируется таким образом – не более, чем маркетинговый ход.

– Может ли алкоголизм спровоцировать онкологическое заболевание? Ведутся ли такие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение?

– Это вопрос, конечно, больше к врачу онкологу. Но так как алкоголь попадает в организм через рот, то идет воздействие спирта на слизистую оболочку, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. По всему ходу желудочно-кишечного тракта могут возникать сначала повреждения, затем рубцовые изменения, которые могут переходить в патологические процессы и по итогу перерождаться в рак. Таким образом, одним из патогенезов развития рака можно считать и алкоголь.

Вероятность возникновения рака молочной железы по статистике увеличивается на 50 процентов, если женщина будет употреблять около 4 бокалов вина в день.

Если говорить о статистике, то в 2020 году было более 6 млн смертей от рака ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, толстой кишки, прямой кишки, печени и молочной железы. А вероятность возникновения рака молочной железы по статистике увеличивается на 50 процентов, если женщина будет употреблять около 4 бокалов вина в день.

–  Какие современные методы лечения алкогольной зависимости существуют?

– У этой проблемы существуют физические и психические проявления. Говоря простым языком, физически – это когда тело «хочет» выпить. А психически – это изменения мышления и поведения, вызванные злоупотреблением алкоголя. Соответственно, и подход к лечению должен быть комплексным. Изначально, если человек уже в проблеме или имеются признаки интоксикации, то проводится дезинтоксикационная терапия, то есть очищение организма от алкоголя и продуктов его распада. Это может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара, в зависимости от тяжести проявления этих признаков.

Кроме того, если у пациента очень выраженные проявления похмелья, то амбулаторное лечение может быть недостаточно эффективным. Могут развиться различные осложнения, например эпилептические припадки на пике похмельного синдрома. Либо может развиться алкогольный делирий, или, как говорят в народе, «белая горячка». Это уже нужно лечить только в условиях стационара. В этом состоянии человек может быть опасен для самого себя и для окружающих, в следствии чего нуждается в интенсивной дезинтоксикации.

– Это капельницы?

– Да, это и капельницы, и уколы, и таблетки, а также дополнительные физиопроцедуры и многое другое. Следующим этапом является противорецидивная терапия, которая назначается и применяется длительными курсами. Использование медикаментов для того, чтобы на уровне физического влечения к алкоголю и эмоциональной сферы помочь облегчить пациенту мягкую адаптацию к трезвому образу жизни. В том числе, это работа с психотерапевтом, лечение психической зависимости. Навязчивая идея выпить может возникать у зависимого человека на фоне разных триггерных ситуаций. Например, праздники, стрессовые моменты. Психотерапевт помогает эти триггерные ситуации пережить иначе и вспомнить, что их можно проживать без алкоголя и получать такое же удовольствие, которое ты раньше получал от банального праздника.

В более тяжелых случаях используется еще и реабилитационная работа. Она может проводиться как амбулаторно в условиях нашей клиники, так и в стационарах реабилитационных центров, где используются различные психотерапевтические методики работы с алкогольной зависимостью.

– От каких факторов зависит эффективность лечения?

– В первую очередь, это зависит от осознания пациентом наличия проблемы. И второе – от готовности ее решать. Если эти два фактора имеются, то можно сказать, что уже 50 процентов работы специалиста сделано. Есть категория пациентов, которые самостоятельно приходят к врачу и говорят, что им не нравится их состояние, поведение и отношение к алкоголю. Они хотят проконсультироваться и понять, в чем дело, есть ли проблема. Когда пациент приходит сам – это очень благоприятный прогноз на эффективность лечения.

Когда пациент приходит сам – это очень благоприятный прогноз на эффективность лечения.

– Такие пациенты, наверное, не очень часто встречаются? Чаще наоборот, человек всё отрицает и не хочет лечиться.

– Да, такие пациенты встречаются реже. В основном человек сам не замечает, как происходят изменения в его психике. Алкогольная зависимость проявляется ведь не только на физическом уровне в виде похмелья. В первую очередь, это изменение психики. И здесь большую роль могут сыграть родственники, правильно подходя к вопросу о том, как помочь родному человеку, чтобы не вызвать агрессию к себе, а наоборот облегчить его страдания и вовремя подставить плечо.

В следующей части читайте о созависимости при алкоголизме и состоянии ремиссии.