Чихать я хотел!

Ранняя весна и начало сезонного цветения – не самый благоприятный прогноз для аллергиков. За последние 20 лет, по данным Гидрометцентра, сезон пыльцы в Центральной России увеличился на 10-15 дней. А это значит, что бороться с неприятными проявлениями поллиноза теперь приходится намного дольше. О том, что еще, кроме антигистаминных препаратов, помогает облегчить самочувствие во время сезона цветения растений, и как отличить поллиноз от ОРВИ офарме.рф рассказал врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. 

– Симптомы сезонной аллергии в чем-то схожи с простудными проявлениями. В чем отличительная особенность поллиноза? 

– Главные отличия поллиноза от ОРВИ – это зависимость от сезона цветения и отсутствие высокой температуры. Кроме того, при аллергии на цветение ощущается сильный зуд в носу, в глазах и в горле, водянистые и прозрачные выделения из носа и частые приступы чихания. Симптомы аллергии могут сохраняться весь период цветения (4-6 недель) в то время, как ОРВИ может пройти за 5-10 дней. При поллинозе состояние ухудшается во время пребывания на улице, а во время вирусной инфекции хуже может становиться в помещении.

– Какие анализы назначает врач-аллерголог, чтобы точно поставить диагноз?  

– Для точной диагностики требуется комплексный подход: сбор анамнеза, лабораторные тесты и пробы. Так, при аллергии в мазке из носа (риноцитограмме) обнаруживаются эозинофилы, а при ОРВИ – нейтрофилы. Важно понимать, что самолечение может привести к осложнениям. Например, синуситу при ОРВИ или астме при неконтролируемом поллинозе. Поэтому консультация аллерголога, терапевта или педиатра обязательна.

В России поллиноз затрагивает около 1,2 млн населения, и эти показатели увеличиваются на 3-5% каждый год. 

– Насколько распространена аллергия на цветение растений? Кто находится в группе риска?

– Точных данных Всемирной организации здравоохранения по поллинозу нет, но национальные и региональные исследования подтверждают значительный рост заболеваемости поллинозами за последние десятилетия. Аллергия на цветение растений остается одной из самых распространенных форм аллергии в Европе, затрагивая примерно 20-25% населения (в зависимости от региона). 

В западноевропейских странах поллиноз более распространен, чем в Восточной Европе. В России поллиноз затрагивает около 1,2 млн населения, и эти показатели увеличиваются на 3-5% каждый год. Но эксперты считают, что цифра сильно занижена из-за низкой обращаемости населения к врачам-аллергологам. 

Парниковый эффект, повышение температуры и содержания углекислого газа в воздухе приводят к более бурному цветению и пылению растений. Ещё один фактор – урбанизация и плохая экология. К примеру, в Москве и Санкт-Петербурге, по данным НМИЦ здоровья детей, до 25% детей имеют симптомы поллиноза.

– Как вы рекомендуете организовать свою жизнь и быт в «высокий сезон» тем людям, которые страдают от аллергии на цветение? Некоторые аллергики стараются уехать в места, где нет активного цветения, но такая возможность есть не у всех.

– По возможности, нужно избегать контакта с аллергеном. А именно, использовать средства индивидуальной защиты для улицы: маску, очки с широкими дужками, головной убор, закрытую одежду. После пребывания на улице обязательно умываться, промывать нос и глаза, обязательно гигиенический душ.

Для гигиены помещений дома и на работе использовать в период цветения на окнах марлю или спанбонд (нетканый материал), а также приборы для очистки воздуха в спальне. Если передвигаетесь на личном транспорте, то не открывать окна, держать в исправности климат-контроль и вовремя менять воздушные фильтры салона автомобиля. 

– Пыльца каких растений считается наиболее аллергенной? 

– Чем больше в воздухе пыльцы тех или иных растений, тем она более аллергенна. В Московском регионе чаще распространена аллергия на пыльцу березы и сорных трав. В Южных регионах страны (Краснодарский край, Ростовская область) высокая концентрация пыльцы амброзии и злаковых трав. А в Сибири и на Дальнем Востоке преобладает аллергия на пыльцу березы и ольхи. 

– Стоит ли исключить какие-то продукты из рациона на период цветения? 

– Да. Диета должна состоять из продуктов, не раздражающих слизистые рта и глотки, и не вызывающих повышение уровня гистамина в организме. Нужно избегать специй, пряностей, маринадов, подкислителей. А также исключить алкоголь и бобовые (кофе, какао-шоколад, арахис и т.д.).

– Какие методы лечения обладают доказанной эффективностью в борьбе с симптомами поллиноза? Стоит ли самостоятельно приобретать антигистаминные капли или таблетки, как это делают многие, или лучше проконсультироваться со специалистом?

– Методы лечения подразделяются на этиотропные, патогенетические и симптоматические. Все методы имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания, ту или иную степень эффективности – лучше всего подобрать целесообразный именно для конкретного пациента метод лечения (или их сочетание) сможет врач-аллерголог. 

К этиотропному методу можно отнести только «элиминацию аллергена», т.е. избегание контакта. К патогенетическим методам – аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) с использованием экстрактов аллергенов. Современные препараты для АСИТ выпускаются в виде таблеток или капель «под язык», и позволяют проводить АСИТ без инъекций, в домашних условиях. К патогенетическим относится и метод аутолимфоцитотерапии, разработанный и применяющийся в нашей стране в условиях дневных стационаров.  

К симптоматическим методам относятся все остальные лекарственные методы: применение антигистаминных препаратов, системных и назальных деконгестантов, препаратов на основе стероидных гормонов, биологических препаратов с моноклональными антителами.

Некоторые из перечисленных симптоматических средств являются безрецептурными и свободно продаются в аптеках, но лечение лучше проводить под контролем соответствующего специалиста – врача-аллерголога или хотя бы терапевта или педиатра.   

– На ваш взгляд, в перспективе число аллергиков будет снижаться или, скорее, возрастать? От чего это зависит?

– В перспективе ближайших десятилетий снижение доли пациентов-аллергиков среди населения представляется маловероятным. Это будет возможно при улучшении экологии, причем не только воздуха, но и пищевых продуктов, а также при снижении уровня урбанизации, уменьшении парникового эффекта и концентрации углекислого газа в атмосфере.