Доктор, пучит!

Вздутие происходит за счет скопления газов или воздуха в пищеварительном тракте. Мы чувствуем переполнение, распирание, жалуемся на «неплоский» живот. Вздутие часто сопровождается:

• дискомфортом и/ или болью

• частой отрыжкой

• «говорящим животом» — урчанием, бурлением

• повышенным отхождением газов

Согласно некоторым международным исследованиям, на постоянное вздутие живота жалуется от 15 до 30% человек.

Таким образом метеоризм — очень распространенная и неприятная медицинская проблема. Но причины ее развития до конца не изучены и не понятны. Поэтому и однозначных методов лечения на сегодняшний день не существует.  

Принятыми методами лечения вздутия живота считаются изменение образа жизни и диета. В последнее время популярность набирают различные пробиотики, но их эффективность пока изучается.

Среди медикаментозных методов применяется активированный уголь, некоторые антибиотики и антидепрессанты, их назначает врач и эффективность зависит от конкретного заболевания, вызывающего вздутие.

Почему мы чувствуем вздутие? Газы и воздух

Газы – частая причина вздутия живота, особенно после еды. Газообразование происходит при переваривании пищи в пищеварительном тракте и при проглатывании воздуха. При еде и питье глотают воздух все, но по-разному. Например, мы проглатываем слишком много воздуха, когда:

• едим или пьем «на ходу» - слишком быстро

• жуем жвачку

• курим

Излишки воздуха выходят из нас двумя путями: через верх при отрыжке или через низ – вы догадались. Если отхождения газа не происходит, он скапливается, и мы чувствуем распирание живота и дискомфорт.

Если вздутие живота сопровождается отрыжкой, но другие неприятные симптомы - дискомфорт и боль, нарушения стула, потеря веса - отсутствуют, скорее всего, вам будет не так сложно избавиться от метеоризма. Достаточно немного изменить образ жизни, есть медленнее, увеличить физическую активность и контролировать количество воздуха, который вы глотаете.

С точки зрения питания лучше исключить жвачку, газированные напитки и снизить потребление некоторыхпродуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, молочных продуктов, лука, чеснока, всех видов капусты, изюма, абрикосов и сложных углеводов (выпечки, сладостей).

Медицинские причины вздутия

Вздутие могут вызвать определенные заболевания/ состояния:

• синдром раздраженного кишечника (СРК) 

• синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике

• непереносимость лактозы

• избыточный вес

• гормональные изменения (особенно, у женщиннакануне менструации или в период менопаузы)

• расстройства пищевого поведения (нервная анорексия или булемия)

• психологические расстройства (стресс, тревожность, депрессия и др.)

• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

• другие функциональные расстройства кишечника

• инфекции паразитов, гастроэнтериты

Как лечиться?

Прежде всего, найти хорошего гастроэнтеролога. Необходимо исключить различные острые и системныезаболевания, например гастроэнтерит или воспалительные заболевания кишечника.

А затем настроиться на длительное лечение и успех.

Ниже приведем некоторые способы диагностики и лечения распространенных заболеваний, симптомом которых является вздутие живота.

Непереносимость лактозы

Это неспособность организма усваивать лактозу – вид углевода (сахара), встречающегося в молоке и молочных продуктах. Когда в тонком кишечнике не хватает фермента лактазы для расщепления лактозы, он не может ее переварить. Непереваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где взаимодействует с живущими там бактериями и это вызывает вздутие и диарею. Поэтому заболевание также называют лактазнойнедостаточностью.

Как правило большинство людей еще в детском возрасте устанавливают связь между неприятными симптомами: вздутием, урчанием, диареей, - возникающими через полчаса – час после употребления молока или молочных продуктов. Дополнительная диагностика требуется довольно редко.

Лечится непереносимость лактозы снижением или полным исключением из рациона молока и молочных продуктов. Хотя обычно большинство людей даже с подтверждённой непереносимостью лактозы хорошо усваивают обычное нежирное молоко в небольших количествах (меньше стакана), йогурт или твердые сыры.

При полном исключении молочных продуктов важно принимать препараты кальция.

Непереносимость глютена

В последнее время безглютеновые продукты набрали быструю популярность. Однако, по мнению большинства врачей, в этом больше хайпа, чем науки. Глютен – вещество, содержащееся в белке пшеницы, а также ржи и ячменя. Истинная непереносимость глютена встречается довольно редко. Это наследственное заболевание называется целиакия. Оно может протекать довольно легко, и тогда его симптомы похожи на СРК или СИБР, а в тяжелых случаях может быть опасно для жизни. В любом случае, непереносимость глютена может установить только врач. А лишать себя полезных нутриентов ради моды не стоит.

СРК и СИБР

СИБР – синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

В нашем кишечнике живут триллионы бактерий, и больше всего – в толстом кишечнике, а в тонком в норме их относительно немного. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи с помощью желудочного сока. В результате питательные вещества – белки, жиры, углеводы, макроэлементы и микроэлементы - поступают из него прямо в кровоток. Изменения структуры и нарушения моторики могут привести к застою содержимого ЖКТ и к повышенному росту бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии питаются теми же питательными веществами, что и мы. В результате в кровь поступает намного меньше полезных веществ, и наш организм испытывает их недостаток.

Основным симптомом СИБР является постоянное вздутие, а также дискомфорт и боль в животе, частые нарушения стула (поносы или/ и запоры). Иногда при СИБР изменяется вид стула, он становится маслянистым, жирным, более светлым и плохо смывается со стенок унитаза – это называется стеаторея.

Симптомы СРК и СИБР схожи, и согласно некоторым исследованиям, именно СИБР может являться причиной СРК. Но пока это остается теорией. Поэтому СРК принято считать психосоматическим расстройством, а СИБР – расстройством мальабсорбции, то есть нарушением усвоения питательных веществ.

Диагностируются и лечатся эти заболевания по-разному. СРК ставится на основании клинической картины – истории болезни и жалоб пациента, для исключения других заболеваний проводятся дополнительные анализы и исследования. Для подтверждения СИБР проводятся дыхательные тесты, затем анализ крови для выявления дефицита питательных веществ и кала – при подозрении на стеаторею.

Лечение СРК в основном направлено на купирование симптомов (поноса или запора) и на регулирование психоэмоционального состояния(медикаментозная и психотерапия).

Для лечения СИБР назначаются антибиотики (например, рифаксимин) с целью подавления избыточного роста вредных бактерий, а затем - длительный курс приема пробиотиков.

При СРК и СИБР рекомендован индивидуальный подбор диеты, часто назначается так называемая low-FODMAP диета.

Опасные симптомы на фоне вздутия живота

При наличии следующих симптомов:

• резком немотивированном похудании

• примеси крови в кале

• ощущении скопления газа в грудной клетке

• обильной диарее, продолжающейся несколько дней

стоит немедленно обратиться к врачу.