Как клещ присосался

Начало сезона активности у клещей в апреле-мае ставит под угрозу долгожданные загородные поездки, походы в лес и пикники. Более того, случаи присасывания этих членистоногих фиксируются  уже и в столичных парках. 

От клещевого энцефалита есть возможность сделать бесплатную прививку, и в Москве, например с начала этого года ей воспользовались более 32 тыс. человек. Однако клещи могут быть переносчиками не только клещевого энцефалита, но и других опасных заболеваний, отмечает врач-педиатр, инфекционист Екатерина Фролова. В интервью офарме.рф эксперт рассказала, какие средства защиты и профилактики существуют, как правильно действовать в случае укуса и почему важно не упустить время и незамедлительно обратиться к врачу.

– Чем опасен для человека укус клеща? Могут ли они быть переносчиками сразу нескольких заболеваний?

– Клещи могут переносить множество заболеваний, и на сегодняшний день известно более 50 различных инфекций, которые могут передаваться через укусы клещей.  В нашей стране распространены: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз и другие инфекции. При этом клещи могут быть переносчиками сразу нескольких заболеваний одновременно. Это увеличивает риск развития тяжелых форм заболеваний и усложняет процесс лечения.

Клещи не прыгают с деревьев, они ползают снизу. Старайтесь передвигаться по центральным дорожкам и избегайте высокой травы и кустарников. Не садитесь и не ложитесь на траву.

– Какие средства защиты наиболее эффективны, чтобы предотвратить укус: специальная одежда, репелленты?

– Клещи не прыгают с деревьев, они ползают снизу. Старайтесь передвигаться по центральным дорожкам и избегайте высокой травы и кустарников. Не садитесь и не ложитесь на траву. Надевайте светлую одежду с длинными рукавами и штанами, заправляйте одежду. После прогулки осмотрите себя и своих домашних животных. Примите душ и повторно проверьте свое тело, особенно волосистую часть головы и складки кожи. Постирайте одежду при высокой температуре. Не приносите в дом полевые цветы, траву. Используйте репелленты и средства защиты для домашних животных.

– Прививка от энцефалита дает стопроцентную защиту от заражения?

– Вакцина против клещевого энцефалита демонстрирует высокую эффективность, достигая 90-95% защиты от заболевания у привитых людей. Данная вакцина гарантирована бесплатно всем, кто проживает на эндемичной территории или собирается посетить ее. Через 14 дней после второй вакцины человек защищен от клещевого энцефалита. 

– Какие меры нужно принять в первую очередь, если обнаружил на себе клеща и он уже присосался к коже? Как правильно его извлечь? 

– Срочно удалите клеща. Чем быстрее вы это сделаете, тем ниже риск заражения.  Можно обратиться в ближайшее лечебное учреждение (травмпункт, поликлиника) для удаления. Если такой возможности нет, удаляйте клеща с помощью пинцета или специального инструмента (клещедёра), захватив максимально близко к коже, медленно вытяните его, при этом вращая вокруг своей оси, чтобы не оставить ротовой аппарат в коже. Не используйте для извлечения клеща лак или масло. Обработайте место укуса антисептиком или с мылом.

Согласно российским рекомендациям далее клеща нужно поместить прозрачную, плотно закрывающуюся емкость и сдать на анализ в лабораторию. Согласно зарубежным рекомендациям, данный анализ не информативен. Он может быть ложноположительным или ложно отрицательным. А заражение самого клеща не гарантирует заражение человека. Поэтому рекомендуется избавиться от клеща, смыть его в унитаз, замотать плотно в пакет или сжечь. 

– Почему российские рекомендации отличаются от зарубежных?

– Нужно понимать, что различия в подходах между странами могут быть связаны с различными уровнями заболеваемости. Они также основаны на местных исследованиях и эпидемиологических данных. В странах с разными климатическими условиями и ландшафтами могут различаться виды клещей и их поведение. Более того, разные страны имеют разные уровни доступа к научным исследованиям и технологиям. Таким образом, различие этих подходов – это сочетание многих факторов.

Ощущение зуда и саднения может появиться спустя 8–12 часов. Инкубационный период обычно составляет 7-14 дней, но может отличаться при различных заболеваниях. 

– Верно ли, что укус клеща практически безболезненный, поэтому его обнаруживают не сразу? Какие симптомы укажут на начало заражения болезнями, переносчиками которых являются клещи?

– Слюна клещей содержит местный анестетик (обезболивающее вещество) и присасывание может остаться незамеченным, о нем сообщают чуть более половины заболевших людей. Ощущение зуда и саднения может появиться спустя 8–12 часов.  Инкубационный период обычно составляет 7-14 дней, но может отличаться при различных заболеваниях. 

Рекомендуется обратить внимание на появление следующих симптомов: покраснение кожи, зуд, повышение температуры тела, головная боль, мышечная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, сыпь, увеличение лимфоузлов, слабость, боли в суставах.

Формы заболеваний, переносимых клещами, возможны от легких самопроходящих до тяжелых и критических. 

– К какому врачу обратиться после укуса? Какие методы лечения в этом случае являются наиболее эффективными?

– После укуса нужно обязательно обратиться к педиатру/терапевту или инфекционисту.  Тактика диагностики и лечения будет зависеть от многих индивидуальных факторов, в том числе от региона, где произошел укус. При возникновении любых симптомов в течение ближайших 1-2 месяцев после укуса следует повторно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о факте присасывания клеща или нахождения на эндемичной территории. Если человек не вакцинирован против клещевого вирусного энцефалита, присасывание клеща произошло на эндемичной территории, то согласно российским рекомендациям, вводится специфический иммуноглобулин не позднее 72 часов после присасывания клеща. За рубежом иммуноглобулин не применяют ввиду недоказанной эффективности и безопасности.   

В России рекомендуют профилактическое антибактериальное лечение при выявлении возбудителей анаплазмоза и эрлихиоза в снятом клеще. Зарубежные рекомендации не поддерживают такую практику, поскольку отсутствуют доказательства её эффективности. Некоторые исследования показывают, что профилактическое лечение может удлинить инкубационный период, но не предотвращает развитие заболевания. Если присасывание клеща произошло на территории эндемичной по болезни Лайма, то врач проводит антибиотикопрофилактику в течение в течение 12-36 часов.