0
ОМИКРОН: ЛЁГКИЙ И ЗАГАДОЧНЫЙ
Свежая статистика заболеваемости федерального оперштаба внушает сдержанный оптимизм: последние несколько дней число выздоровевших в России превышает число заболевших. Это позволяет надеяться, что пик очередной волны в большинстве регионов РФ пройден.
Самое время начать делать выводы. О смертности, госпитализациях, эффективности лечения, вакцинации и коллективном иммунитете. В российских источниках таких пока не много. Поэтому опираемся на международные.
Medscape приводит данные по США. Главный вывод – показатель абсолютной смертности при омикроне оказался выше, чем при дельте. В среднем в январе 2022 в США ежедневно регистрировали 2 600 смертей, ассоциированных с омикроном, осенью 2021 при дельте - 2000 и в январе 2021 года до начала массовой вакцинации - 3000. Для сравнения, показатель смертности в РФ, согласно оперштабу за неделю с 11 по 17 февраля составил в среднем 726. Сразу делаем вывод, что данные нашей статистики в этом отношении отличаются от данных в США. Максимальное количество погибших от коронавируса в России было зафиксировано в конце октября – начале ноября 2021 года при распространении штамма дельта. Тогда оно ежедневно превышало 1000 человек.
Американские врачи и учёные объясняют такую высокую смертность в первую очередь высокой заразностью и скоростью распространения штамма омикрон. В числе наиболее пострадавших оказались невакцинированные, люди старше 75 лет и страдающие сопутствующими заболеваниями. Более половины смертей от коронавируса в США в январе 2022 года пришлось на людей старше 75 лет, в то время как в сентябре 2021 при распространении дельты они составляли одну треть. Скорее всего, это объясняется тем, что эта возрастная группа была вакцинирована в первую очередь - в начале 2021 года, и вакцинации без бустера для самой уязвимой группы оказалось недостаточно.
Высокая заразность омикрона объясняет и рост повторных заражений переболевших. The Nature пишет о резком росте, который не наблюдался ранее. Учёные говорят, что омикрон обладает многими способностями ухода от иммунного ответа – как у вакцинированных, так и у переболевших. (Собственно, это наблюдают все!) В Великобритании, согласно исследованиям UK Health Security Agency, более 650,000 человек были повторно инфицированы в течение последних двух месяцев. До середины ноября повторные заражение составляли 1% от всех зафиксированных случаев заражения COVID-19, с начала пандемии а в последнее время – около 10%.
Издание подчёркивает, что данные, полученные в ходе исследований, скорее всего сильно занижены, так как не учитывают случаи повторного заражения с бессимптомным или лёгким течение болезни.
В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine, написанной по результатам эпидемиологического исследования, проводимого с начала эпидемии в Катаре, указывается, что приобретённый иммунитет давал 90% защиту от повторных заражений в случаях альфа, бета и дельта вариантов вируса и лишь – 56% в случае омикрона. Обнадёживающим фактом является по-прежнему высокая – 88% - защита от тяжёлого течения заболевания.
В ближайшее время должны быть обнародованы результаты исследования происхождения штамма омикрон, проводимые по инициативе ВОЗ. Учёные исследуют три теории. Согласно первой, исследователи просто пропустили серию мутаций в геноме вируса. Альтернативная говорит о мутациях, произошедших непосредственно в организме одного человека – носителя в результате длительного инфицирования. Или – третья версия – он мог возникнуть у животных – например, мышей или крыс.
Но омикрон не приходит один. Их уже даже не двое: к пришедшему из Южной Африки BA.1 добавился его ближайший родственник BA.2 и распространился в Дании, на Филиппинах и той же Южной Африке. (BA.3 также был замечен, но он, похоже, существенно слабее). Публикация в The Nature делает предварительные выводы о том, что это скорее всего продлит волну омикрона, но вряд ли вызовет новую волну эпидемии. Первичные лабораторные исследования показывают, что BA.2 не уступает, но не принципиально превосходит «брата» в заразности. Будем надеяться, что на этот раз данные лабораторных исследований совпадут с реальностью.
Неутешительным по-прежнему является непонимание учёными способности омикрона уходить «и от дедушки, и от бабушки», то есть механизмов его высокой заразности и распространённости. Они отличаются от тех, которые были обнаружены у других быстро распространившихся вариантов – например, альфа и дельты. Молекулярные механизмы, казавшиеся ключевыми для альфы и дельты, например, способность связываться с клетками человека или сливаться мембранами с инфицированными клетками, - оказались несущественными для различия BA.1 и BA.2. По выражению одного из биологов, процитированного в публикации: «Омикрон врезал пощёчину всем, кому уже казалось, что всё ясно».
Это в очередной раз поднимает вопрос вакцинопрофилактики против COVID-19. В нашем недавнем обзоре мы писали о том, что бустерная стратегия существующими вакцинами сейчас широко обсуждается в научном сообществе. Омикрон показал способность уходить от иммунного ответа. Один из вариантов решения – создание вакцины, эффективной непосредственно в отношении омикрон-штамма. Компания Moderna уже объявила о начале клинических исследований такой вакцины-бустера. Насколько они будут удачными, покажет время.
А пока подводим итоги. Омикрон оказался совсем не «лёгким» и за счёт высокой заразности и распространённости очень опасным. Вакцинация действительно защищает от тяжёлого течения заболевания. Это подтверждает опыт Дании, где процент вакцинированных один из самых высоких в мире, как и распространение уже обеих линий омикрона. В отличие от тяжёлых случаев.
Изучение омикрона продолжается. Понимание его молекулярные механизмов, надеемся, приблизит создание эффективных вакцин, надёжно защищающих от всех штаммов COVID-19. А пока продолжаем следить за публикациями учёных.
Altarawneh, H. N. et al. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2200133 (2022)
