От диагностики до диеты. Подход к терапии онкологии сегодня
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675427526_лентыыы.jpg)
4 февраля отмечается Всемирный День
борьбы против рака. Главная цель всех мероприятий в этот день – сделать так,
чтобы человек не оставался наедине со своей бедой, донести до широкого круга
людей важность своевременной диагностики и напомнить: многие виды рака
сегодня перестали быть летальными.
Те, кто борются с раком, открыто могут рассказать о себе: по всему миру в этот день проходят акции, когда сотни тысяч
онкобольных, их родственников, врачей и волонтёров прикрепляют к одежде
ленточки определённых цветов, в зависимости от конкретной проблемы:
серая обозначает борьбу с опухолью мозга
розовая — молочной железы
сине-зеленая – почек
желтая – костных тканей
золотистая – посвящена сопротивлению онкозаболеваниям у детей
О том, как диагностируют, лечат и изучают рак сегодня, рассказывают врачи Ильинской больницы.
Давид Атаян, руководитель отделения онкологии и гематологии Ильинской больницы
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675427728_image.png)
Важна не только продолжительность, но и качество жизни
«В онкологии, как и в медицине в целом, основная задача — это борьба за продолжительность и качество жизни пациентов. Мы не можем разделять эти понятия, нужно в равной степени стремиться и продлевать жизнь, и сохранять качество этой жизни, а где можно, даже качество улучшать. Если у пациента имеются симптомы, и качество жизни снижено, мы стараемся избавить его от всех симптомов и улучшить самочувствие. Если у пациента нет симптомов, но есть онкологическое заболевание, мы будем стараться продлить ему жизнь, не снижая ее качества. В общем, должен быть баланс»
Жанна Супик, детский онколог
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675427808_image.png)
Детская онкология – это тоже очень часто не приговор
«Детская онкология отличается от взрослой и тем, что у нас немного другие цели: во взрослой онкологии есть такое понятие, как пятилетняя выживаемость, и она считается достаточно успешным результатом лечения; если же мы говорим про ребенка, годовалого, пятилетнего или даже пятнадцатилетнего, то для него пятилетняя выживаемость — это неудача. Ещё одно отличие детской онкологии от взрослой в том, что ряд опухолей, даже в случае наличия отдалённых метастазов, в детском возрасте иногда можно вылечить. У меня есть пациенты, у которых на момент постановки диагноза уже было распространённое заболевание, и они в ремиссии находятся уже не первый год. Так что детская онкология – это тоже очень часто не приговор».
Татьяна Дахтлер, медицинский онколог
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675427867_image.png)
Все опухоли разные, как отпечатки пальцев
«Вряд ли изобретут универсальное лекарство, которое будет лечить все виды опухолей, поскольку каждый вид индивидуален, разнообразен, я бы сказала, как отпечатки пальцев человека. Подобрать универсальное лечение для всего и всех просто невозможно. Некоторые виды рака на сегодняшний день уже успешно лечатся, и благодаря развитию молекулярной онкологии появляются новые препараты. Взять, например, меланому кожи: раньше это заболевание считалось неизлечимым и фатальным, и пятилетняя выживаемость пациентов с метастатической меланомой едва достигала 10%. В настоящее время больше половины пациентов с меланомой в 4 стадии живут более 4 лет благодаря внедрению иммунотерапии и таргетной терапии».
Алексей Ильюхов, врач паллиативной медицины
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675427939_image.png)
Мы вместе делаем всё, что необходимо
«Задача врача паллиативной помощи максимально сократить страдания пациента. В начале необходимо справиться с болью, другими симптомами, терзающими пациента. Не секрет, что, если у человека есть боль, тошнота, что-то другое, ни о чем другом он не может думать. Боль является самым частым симптомом, однако далеко не единственным. Огромное количество проблем бывает у людей на этой стадии: проблемы с желудочно-кишечным трактом, одышка, бессонница, депрессия. Мы сопровождаем пациента и его семью в этом тяжелом периоде, даем им понять, что мы вместе делаем все, что необходимо. В итоге, после того как пациент умирает, мы часто слышим слова благодарности от его родных.
Павел Попов, руководитель Отделения лучевой диагностики Ильинской больницы
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675428004_image.png)
Сегодня мало просто увидеть опухоль
«Современные диагностические аппараты дают очень небольшую дозу облучения. Например, одна рентгенограмма кисти по лучевой нагрузке аналогична тому, что получает человек, просто пролетев в самолёте из Москвы до Хабаровска. Мы в обычной жизни, в быту получаем некое количество радиоактивных веществ из солнца, воздуха, воды. Поэтому бояться этого не стоит. К тому же, появляются новые методики с пониженной лучевой нагрузкой, например, низкодозовая КТ лёгких. Этот скрининговый метод даёт один миллизиверт нагрузки – это та доза естественного фона, которую мы получаем за несколько месяцев обычной жизни.
Сегодня просто увидеть опухоль мало, врач-рентгенолог должен правильно простадировать её, точно описать пути её распространения, какие органы и ткани эта опухоль поражает, насколько изменены лимфоузлы. По возможности охарактеризовать эту опухоль морфологически, то есть предположить её гистологическую принадлежность».
Вячеслав Егоров, заместитель главного врача по онкологии Ильинской больницы, д.м.н.
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675428102_image.png)
Современная онкологическая хирургия невозможна без командной работы
«Решение об операции в онкологии нередко сложный и ответственный процесс, а сама операция – еще более сложный и деликатный процесс, потенциально опасный для жизни и здоровья пациента, тем более, когда операция длится 10-15 часов, сопровождается сложной реконструкцией организма с последующим непростым восстановлением. Для того, чтобы успешно лечить таких пациентов, одного, даже опытного хирурга, недостаточно. Необходима слаженная работа специалистов разных направлений: медицинских онкологов, анестезиологов, реаниматологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, нутрициологов, госпиталистов, психотерапевтов, психологов, сестринской службы и соответствующая организация всей инфраструктуры больницы».
Елена Владимировна Костырко, гастроэнтеролог, диетолог
![](https://opharme.ru/storage/uploads/publication/1579/1675428190_image.png)
Питание играет решающую роль в мультидисциплинарной онкологической помощи
«После излечения стоит просто придерживаться здорового питания. Растительная пища каждый день: это цельнозерновые продукты с минимальной степенью обработки, овощи, фрукты, бобовые, орехи и семечки. В рационе должны быть разные масла: оливковое, льняное, масло грецкого ореха, рыжиковое, кедровое, а также специи: розмарин, орегано, петрушка, сушеный базилик, мята. Важно найти свой кисломолочный продукт (кефир, йогурты, айран, наринэ, биолакт, ацидофилин, мацони, ряженка, тан, простокваша, снежок и т.д.). Рыба и морепродукты должны быть на столе по крайней мере дважды в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать жирным сортам рыбы (лосось, форель, сардина, скумбрия, сельдь) и максимально разнообразить морепродукты (креветки, мидии, моллюски, кальмары и т.д.). Рекомендовано ограничить красное мясо до 500 грамм в неделю, а весь остальной белок следует получать из нежирного белого мяса. К нему относятся курица, индейка, кролик. Ограничить стоит и употребление переработанного мяса, к которому относятся сосиски, мясные деликатесы. Целесообразно умеренно ограничить десерты и добавленный сахар в рационе»