От кариеса до инфаркта один шаг?

Гигиена полости рта – это не только ежедневная рутина и забота о здоровых зубах, но и, как оказалось, профилактика заболеваний сердца. Недавнее исследование американских ученых выявило, что регулярная чистка зубов, особенно с помощью зубной нити, помогает существенно снизить риск инсульта.

На первый взгляд, связь между здоровьем полости рта и сердечно-сосудистой системой не так очевидна, поэтому офарме.рф обратился за разъяснениями к врачу-стоматологу, терапевту клиники «Здоровье» в Санкт-Петербурге Юлии Беговаткиной. Специалист рассказала, какие заболевания зубов и десен могут сигнализировать о проблемах с сердцем, как часто нужно приходить на профилактический осмотр и как правильно убирать бактериальный налет с поверхности зубов. 

– Разъясните, пожалуйста, механизм, как сердечно-сосудистая система может пострадать, если не следить за состоянием зубов и десен? 

– У нас в организме всё взаимосвязано. И воспалительная реакция, которая протекает в полости рта длительное время, воспаление дёсен, заболевания пародонта, гингивит, пародонтит – это не что иное, как хроническая воспалительная реакция. Такой процесс просто не может пройти незамеченным для организма в целом, потому что при любом воспалении повышается уровень цитокинов, срабатывает иммунная система. Эти маркеры воспаления оказывают влияние на клетки эндотелия, на сосуды. С начала 1990-х годов было проведено достаточно много исследований, которые подтвердили тот факт, что заболевания пародонта, воспалительный процесс в полости рта повышают риск атеросклероза, соответственно, риск инсультов и инфарктов.

Заболевания пародонта, воспалительный процесс в полости рта повышают риск атеросклероза, соответственно, риск инсультов и инфарктов.

– Какие заболевания зубов и десен наиболее опасны для здоровья сердца? Способен ли, к примеру, пародонтит спровоцировать инсульт или другое заболевание сердечно-сосудистой системы?

– Для сердечно-сосудистой системы и головного мозга наибольшую опасность несут именно заболевания дёсен, заболевания пародонта. Это пародонтит и начальная его стадия хронический гингивит, который при отсутствии наблюдения, должного лечения и домашнего ухода в этот пародонтит неизменно перетекает. Заболевания твёрдых тканей зуба, такие как кариес, пульпит, периодонтит тоже могут нести достаточно серьёзные последствия для организма в целом, поскольку это всегда очаг инфекции, который находится в голове. В голове у нас очень всё взаимосвязано, очень много сообщающихся между собой пространств, мышц, слоёв, пазух. Поэтому инфекция при запущенных различных случаях распространяется очень быстро. Были случаи перетекания запущенного периодонтита, периостита в менингит и медиастинит. Поэтому запускать зубы не стоит.

– Какие профилактические мероприятия в части ухода за полостью рта вы рекомендуете проводить? Как часто посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра или процедур?

– Что касается частоты посещений стоматолога, для взрослого человека это 2 раза в год. Лучше совмещать такие визиты не просто с осмотром, а с профессиональной гигиеной полости рта, для того чтобы убирать с поверхности зубов биоплёнку из бактерий, которая и является причиной воспаления дёсен. Это основная профилактическая процедура. Но дело в том, что заболевания пародонта лечатся не только в кабинете стоматолога. 

Да, мы можем делать профгигиену, можно делать её хоть каждую неделю, но 80% успеха в лечении заболеваний пародонта воспаления дёсен – это то, как пациент ухаживает за зубами и дёснами дома. Насколько тщательно вы в домашних условиях справляетесь с задачей убрать бактериальный налёт с поверхности зубов. Поэтому здесь очень важно обучиться правильной, эффективной домашней гигиене. К сожалению, у нас в школах этому не учат. Даже во взрослом возрасте большинству людей приходится действительно этому учиться, чтобы чистка зубов была эффективной, а не просто мы туда-сюда поводили щёткой пару минут и думаем, что у нас всё хорошо.

80% успеха в лечении заболеваний пародонта воспаления дёсен – это то, как пациент ухаживает за зубами и дёснами дома.

– Насколько важно правильное питание для здоровья полости рта?

– Питание, разумеется, тоже важный момент, поскольку каждый раз, когда мы что-то съедаем, мы одновременно с этим кормим ещё и наши бактерии в полости рта, которых очень много. Они с нами живут, размножаются, выделяют различные продукты жизнедеятельности. И, естественно, правильное, полноценное питание, нужно для профилактики различных заболеваний.

Наличие быстрых углеводов в рационе существенно упрощает жизнь и шансы на размножение и рост кариесогенных и пародонтопатогенных бактерий, поскольку они питаются именно быстрыми углеводами. Рекомендую количество этих быстрых углеводов сократить в своём рационе, это и на фигуре полезно скажется. К тому же очень важно соблюдать определённый режим питания, то есть промежутки между приёмами пищи должны быть не меньше трёх часов для того, чтобы PH-баланс во рту успевал восстановиться с помощью слюны.

– Вредные привычки, такие как курение или алкоголь, являются отягчающим фактором для здоровья полости рта и, как следствие, сердца? 

– Про курение скажу, что для здоровья пародонта курение несёт очень большой вред, не меньше, чем то привычное понимание, что курить вредно для лёгких. Курить вредно для дёсен, соответственно и для зубов тоже, поскольку разогретые горячие смолы, вредные вещества в первую очередь попадают в полость рта, и естественно хроническое воспаление поддерживают и усиливают.

– Какие признаки и симптомы могут указывать на взаимосвязь заболеваний десен и сердечно-сосудистой системы? 

– Заболевания сердечно-сосудистой системы тем и коварны, что долгое время не дают о себе знать. Поэтому каких-то явных симптомов того, что пародонтит вызвал какое-то осложнение на сердце, скорее всего, в повседневной жизни вы не увидите. Об этом люди узнают тогда, когда уже ситуация становится настолько тяжёлой, что приходится принимать экстренные меры. Поэтому рекомендую обращать внимание на ранние симптомы гингивита и пародонтита. В первую очередь, это кровоточивость дёсен, на которую, к сожалению, у нас как-то не принято обращать внимание и вообще беспокоиться об этом. А между тем, это симптом того, что в полости рта у вас есть хронический воспалительный процесс.

Рекомендую обращать внимание на ранние симптомы гингивита и пародонтита: в первую очередь, это кровоточивость дёсен.

– Если говорить о взаимосвязи зубов и мозга, то как она выстроена? Существует даже такая наука как нейростоматология, которая, в частности, изучает неврогенные заболевания полости рта и лица. 

– Зубы являются частью пищеварительной системы, участвуют в процессе жевания, обработке пищи, передают нервные импульсы дальше по желудочно-кишечному тракту, запуская процесс пищеварения. Начинается он у нас уже в полости рта. Далее в дентине, в тканях периодонта, в тканях, которые окружают корень зуба, находится множество рецепторов. Соответственно там формируются нервные импульсы о температуре – это та самая реакция на холодное, горячее. Нервные импульсы о давлении, сжатии зубов, стрессовое сжатие, бруксизм – это тоже отчасти нейрогенное заболевание. Связь достаточно сложная и обширная. Нейростоматология изучает больше проблемы, которые вызваны патологией нервов, нежели зубов. А именно, это различные виды боли: лицевая боль, невриты, воспалительные процессы в периферических нервах, которые вызывают длительные хронические боли. Очень часто пациенты не могут понять причину. Мы ищем, осматриваем зубы, с зубами всё в порядке, а оказывается у пациента воспаление лицевого нерва, воспаление тройничного нерва. Эти патологии лечатся на стыке специальностей стоматологии и неврологии.

– Есть ли взаимосвязь между состоянием полости рта и здоровьем мозга, повреждением белого вещества и снижением когнитивных функций?

– Очень интересная тема, поскольку, когда впервые выявили эти пародонтопатогенные бактерии в очагах мозга при болезни Альцгеймера, это был, конечно, шок. И с тех пор уже действительно несколько исследований подтвердили, что при воздействии пародонтопатогенных бактерий, то есть это те самые бактерии зубного налета, которые копятся у нас на зубах и в зубодесневых карманах, воздействуют, вызывая дегенерацию нейронов в головном мозге. Это схоже с механизмом, который происходит при болезни Альцгеймера.