Ради родинок

Защитит ли SPF от меланомы? Как и почему родинка становится злокачественной? Как составить цифровую карту родинок? На вопросы отвечает врач-онколог, кандидат медицинских наук, главный врач федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» Андрей Пылев.

– Видите ли вы в своей практике случаи прямой взаимосвязи, когда человек не защищался от солнца, а потом и у него развилась меланома?

– Мы работаем с уже состоявшимися случаями и далеко не всегда можем четко понять, какая причина привела к развитию опухоли. Конечно, ультрафиолет является основным фактором для возникновения и рака кожи, и меланомы. При наличии образований и родинок на теле вообще лучше не загорать. Либо, если все-таки приходится это делать, то с кремами с высокой степенью защиты. Солнечные ожоги, даже если они были получены много лет назад, даже в детском возрасте, являются фактором развития меланомы.

– Наверное, у каждого человека есть родинки или пигментация на коже. Получается, что рискует каждый? Или вы все-таки бы выделили какую-то группу?

– Родинки родинкам рознь. Есть те, которые могут потенциально озлокачествиться. Есть родинки, которые опасности не представляют. По большому счету, вне зависимости от наличия или отсутствия родинок, всё равно инсоляция является фактором развития меланомы. Более того, лишь в определенном проценте случаев меланома возникает на фоне ранее существующей родинки. Данная опухоль возникает из клеток меланоцитов, которые в принципе содержатся в коже, так что она может развиться и на внешне не измененной коже. Более того, эта история бывает чаще нежели, как перерождение в злокачественный ранее существующего невуса (родинки).

Лишь в определенном проценте случаев меланома возникает на фоне ранее существующей родинки. 

Что касается типов кожи, есть разные фототипы. И, конечно же, смуглые люди без родинок, которые не обгорают и быстро загорают, в меньше степени находятся в зоне риска, в отличие от людей с бледной кожей и большим количеством родинок, склонных к солнечным ожогам. Но, в принципе, и тем, и другим нужно быть аккуратнее.

При этом не надо забывать, что от солнца есть и очень много пользы. Я не призываю всех от него прятаться, не загорать и не проводить время на солнце. Это нужно делать, но разумно. Во-первых, нужно использовать кремы с высокой степенью защиты. Хотя бы 30 или 35.

– Это в наших широтах, а на юге лучше 50 SPF?

– Да. Если уже проявился загар, можно уменьшать эту степень защиты. Оптимально всегда оставлять защиту не меньше 30 SPF. И лучше не находиться на солнце в то время, когда оно в зените, в середине дня. Загорать лучше под косыми лучами: утром и вечером.

– Как можно и можно ли распознать, что с родинкой или пигментацией происходит что-то не то?

– Есть признаки относительно родинок, которые должны нас насторожить. Это изменение формы, изменение границ, изменение цвета. Появление депигментированных или гиперпигментированных участков. Появление мокнущих поверхностей, трещинок, кровоточивость, выпадение волос, любые болевые ощущения или зуд – это факторы, которые являются основаниями для того, чтобы, как минимум, эту родинку проверить.

– Как часто надо показывать родинки врачу?

– Пациентам с большим количеством родинок нужно периодически показываться врачу. Причем не дерматологу, а именно онкодерматологу. Есть очень удобный инструмент, он называется фотофайндер. Это прибор, который составляет цифровую карту родинок и при динамическом контроле он сам отслеживает изменения. Этот же прибор позволяет сделать цифровую дерматоскопию и сразу понять, есть ли проблема. Потому что лучшая профилактика – это превентивное удаление. Если родинка проблемная, если она начала меняться, то тогда ее нужно убирать.

– В чем разница между меланомой и опухолью кожи?

– Меланома – это не опухоль кожи как таковой. Она не относится к этим опухолям даже по существующим классификациям. Меланома – это опухоль, которая возникает из определенного типа клеток, меланоцитов, которые преимущественно находятся в коже, но могут также находиться в слизистой желудочно-кишечного тракта. Есть отдельная нозология – это меланома хориоидеи или меланома глаза. Это всё тоже разновидности меланомы.

 Меланома – это опухоль, которая возникает из определенного типа клеток, меланоцитов, которые преимущественно находятся в коже, но могут также находиться в слизистой желудочно-кишечного тракта. 

Есть плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак кожи. Это две опухоли, которые возникают непосредственно из определенных кожных слоев. В целом они очень неплохо лечатся, базальноклеточный рак вообще никогда не метастазирует и излечивается при правильном подходе. Плоскоклеточный рак чуть более агрессивен. Тем не менее, и с той, и с другой проблемой можно справиться.

– Получается, что эти два вида рака менее агрессивны, чем меланома?

– Меланома страшнее, да. Но сейчас при нынешних подходах к лечению меланомы, те пациенты, которые ранее считались обреченными с распространённой её формой, могут жить и достаточно долго при правильном подходе к лечению: сейчас есть иммунотерапия, таргетная терапия, которая позволяет держать эту болезнь под контролем в течение многих лет.

Есть как минимум 15 симптомов зарождающейся меланомы. Если вы увидели хотя бы одно изменение из нижеперечисленных, обратитесь к онкодерматологу.

1. невус растёт горизонтально

2. невус возвышается над кожным покровом

3. родинка стала ассиметричной

4. изменилась или пропала окраска

5. зуд и жжение в области невуса

6. на коже над невусом появились язвочки

7. мокнущая поверхность

8. кровоточивость

9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса

10. кожа на невусе или вокруг шелушится, сохнет в "корочек"

11. вокруг появляются новые пигментные пятна (родинки)

12. поверхность невуса стала блестящей

13. исчез кожный рисунок на родинке

14. на поверхности родинки появились точки-узелки

15. контуры родинки стали размыты