Ранние признаки раннего диабета

Распространение сахарного диабета в мире и в России в частности сравнимо по масштабам с неинфекционной пандемией. Статистика от 12 апреля 2024 года гласит, что в России зарегистрировано более 5 млн пациентов с таким диагнозом, прирост за год составил более 215 тысяч. Реальные цифры значительно больше, заявили в "НМИЦ эндокринологии": 50% пациентов с сахарным диабетом не подозревают о своем диагнозе.

Зухра Павлова, эндокринолог, доктор медицинских наук, МНОЦ МГУ, автор канала @doctorpavlova в интервью офарме.рф отметила, что цифры вполне реалистичны, ведь диабет второго типа не имеет ярких клинических появлений очень долгое время.

– Во всяком случае на стадии предиабета и начального этапа человек толком не ощущает ничего такого, что ему мешает жить. Можно регулярно ходить на диспансеризацию, в которую входит определение глюкозы крови, но и здесь заболевание легко пропустить, так как глюкоза очень долго остается в норме.

Диабет может проявиться случайным образом. Допустим, у человека была какая-то физическая активность и произошло снижение сахара, а затем его резкий рост, и тогда можно зафиксировать высокий уровень глюкозы. Пациента начинают обследовать, проводят глюкозотолерантный тест, и вот, пожалуйста – ранее выявление.

Также ранний диабет можно выявить, если вдруг кому-то из врачей придет в голову посмотреть анализы на инсулин, или пациента могут попросить зафиксировать на уровень глюкозы после еды. Для домашних измерений глюкометр есть у многих. И человек скажет, что, допустим, через два часа после еды у него высокая глюкоза. И тогда, ему назначат обследования и могут выявить нарушения. Конечно, чем раньше человека начинают лечить, тем меньше проблем. Особенно таких, которые невозможно отыграть, что называется, необратимых.

Поэтому дело не только в том, что пациенты безответственны или врачи не очень внимательные. Дело в особенностях заболевания.

– Какие люди в группе риска, какие косвенные признаки могут заставить задуматься о предиабете?

– Наиболее важным признаком того, что в организме человека может быть что-то неблагополучно, является наличие ожирения или избыточной массы тела. И еще более важный критерий – увеличенная окружность талии. Если у женщины талия больше 80 сантиментов, а у мужчины больше 94 сантиметров, то очень часто у таких людей бывает инсулинорезистентность, а с неё и начинается развитие предиабета и диабета.

Поэтому, даже если человека ничего не беспокоит, но у него есть ожирение: абдоминальная форма, когда талия большая, или когда индекс массы тела больше 30. Желательно также пройти исследования относительно сопровождающих ожирение коморбидных заболеваний: гипертоническая болезнь, и дислипидемия, мочекаменная болезнь, гиперурекимия.

Если у женщины талия больше 80 сантиментов, а у мужчины больше 94 сантиметров, то очень часто у таких людей бывает инсулинорезистентность, а с неё и начинается развитие предиабета и диабета.

– Есть ли определённый возраст или этап жизни, когда стоит особенно пристально задуматься, нет ли предрасположенности, не грозит ли предиабет? Как, например, с раком молочной железы, после сорока все женщины ходят раз в год на маммографию…

– Если раньше сахарный диабет второго типа назывался диабетом пожилых, то теперь его диагностируют уже в семнадцать лет. Потому что основой для развития сахарного диабета является ожирение или избыток жировой ткани. С учетом того, что количество людей с ожирением растет прогрессивно, в том числе и среди детей, и среди молодежи, то диабет второго типа можно диагностировать в любом возрасте. Разумеется, по физиологии человек имеет склонность с возрастом набирать объем жировой ткани, и у него уменьшается объем мышечной ткани. То есть, по идее логично, что люди пожилые чаще сталкиваются с диабетом. Но, к сожалению, сейчас возрастные критерии начинают размываться.

– Что ещё вы можете назвать среди ранних симптомов диабета, которые обычно принимают за проявление других заболеваний?

– Если человек стал ночью вставать и пить, или стал часто бегать в туалет мочиться, то тут, кроме урологических проблем, доктору может прийти на ум мысль о том, что это может быть и диабет. Потому что начинается компенсаторный сброс глюкозы с мочой. А потеря мочи тянет за собой жажду. Но это уже не ранние признаки, это достаточно «зубастый» диабет.  Женщины могут пожаловаться на зуд в промежности, в области интимной зоны. Потому что из-за сахара в моче начинает развиваться бактериальная флора. Но это тоже уже такой хороший декомпенсированный диабет.

–  Что вы посоветуете в качестве профилактики? Следить за весом?

– Если не будет веса, то почти в 90% не будет диабета. У нас очень много таких кейсов, когда человек с диабетом избавился от ожирения, привел состав тела к норме, и диабет у него ушел в ремиссию, то есть даже лечить не надо. Поэтому действительно основной лечения диабета является правильный состав тела. Ну и диспансеризация никому не навредит. Как бы я ни была занята, раз в год УЗИ и анализы я сдаю и всем советую.