В гости к ветряной оспе

Практика намеренного заражения детей ветряной оспой, так называемые “ветряночные вечеринки”, приобретают все большую популярность в разных регионах страны. Родители, которые решают отвести ребенка в гости к болеющим детям,  руководствуются бытующим мнением, что лучше переболеть ветряной оспой в раннем возрасте. Некоторые ссылаются на перебои с поставкой вакцин от ветрянки.

Надо отметить, что прививка от ветряной оспы не включена в национальный календарь, однако, как сообщила врач-педиатр, кандидат медицинских наук Рабият Зайниддинова, вакцина входит в региональных календарь в Москве и также ее можно сделать на платной основе. В беседе с офарме.рф педиатр рассказала, какие риски для здоровья ребенка несет намеренное заражение ветрянкой, возможно ли заразиться вирусом повторно и кто входит в основную группу риска. 

 – Чем опасна подобная практика намеренного заражения для здоровья ребенка и окружающих его взрослых?

– Мысль о том, чтобы дать возможность ребенку в раннем возрасте контактировать с заболевшим пациентом, тем, кто уже переносит ветряную оспу, и тем самым позволить малышу переболеть ветрянкой легко по контакту –  это лотерея. И в этой лотерее не всегда выигрывают родители таких пациентов. Потому что вы не можете гарантировать того, что ребенок перенесет острую герпес инфекцию в достаточно комфортном формате. Минимальные проявления на коже, легкое течение, несколько дней-неделя активной сыпи, а затем выздоровление. Правда ли вы уверены в том, что именно так будет протекать ветряная оспа у вашего малыша? 

Вы не можете гарантировать того, что ребенок перенесет острую герпес инфекцию в достаточно комфортном формате.

А если он получит ветряночный увеит, и проблемы со зрением станут его постоянным спутником жизни? А если это будет поражение слухового нерва за счет герпетической инфекции, и глухота станет спутником вашего ребенка после того, как он переболел по контакту ветряной оспой? Я уже не говорю о ветряночных пневмониях, ветряночных менингитах. Те из коллег, которые, как и я, видели таких малышей, не забудут этого никогда. Это страшно. И каждая мама после этого говорит о том, что если бы она знала, что есть прививка, или если бы она знала, что это будет так, то обязательно бы вакцинировала ребенка, чтобы он не имел возможности получить осложнение. К сожалению, это мудрость, которая приходит с опытом.

Но на самом деле практика намеренного заражения ребенка по контакту с благими намерениями и с благими целями пагубна. И мы напоминаем о том, что вакцинация от целого ряда заболеваний, управляемых инфекцией, как они называются, в том числе вакцинация от ветряной оспы — это единственный способ правильной, безопасной профилактики заболевания у детей и у взрослых.

– Расскажите, пожалуйста, как действует вирус ветрянки на организм? Насколько заразно это заболевание и каковы основные симптомы? 

– Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы (вирусом опоясывающего лишая, он же герпес-вирус человека третьего типа). Заболевание начинается обычно с легкой симптоматики, такой как лихорадка, недомогание, которое проявляется при большом количестве инфекционных заболеваний. А затем следует  весьма характерное поражение кожи в виде пятен, папул, везикул и корок. Так постепенно появляются проявления ветряной оспы на коже. И среди огромного количества пациентов можно отметить самые разные варианты течения ветряной оспы. У кого-то это более легкий вариант, у кого-то более тяжелый с риском достаточно сложных последствий и тяжелых осложнений. 

Надо сказать, что здесь совершенно не работает логика того, что маленькие дети переносят ветрянку легче, а например, дети постарше тяжелее. В большинстве случаев, наверное, да, но все зависит от состояния иммунитета заболевшего и от огромного количества стечения обстоятельств, которые могут привести к тому или иному течению заболевания.

– Как часто возникают вспышки ветрянки и от чего зависит рост заболеваемости? Существует ли основная группа риска?

– Основная группа риска распространения ветряной оспы – это дети, не болевшие и не привитые. Привитые пациенты переносят заболевания гораздо легче, и распространение вируса в привитой популяции гораздо менее активное. А вот не вакцинированные дети болеют диким штаммом ветряной оспы по полной программе. И именно они являются основными переносчиками этой разновидности герпесвируса. 

Основная группа риска распространения ветряной оспы – это дети, не болевшие и не привитые. Не вакцинированные дети болеют диким штаммом ветряной оспы по полной программе.

Вспышки возникают спорадически. Непривитые дети, посещая детские сады, в том или ином формате до перехода в категорию школьников, как правило, должны переболеть ветряной оспой. Чаще всего так и бывает, и повторюсь, в незамеченном или в очень легкой стертой форме это заболевание протекает только у привитых пациентов.

– Насколько эффективной Вы считаете иммунопрофилактику от ветрянки? Наблюдались ли у детей побочные реакции на вакцины? 

– Что касается вакцинации от ветряной оспы, то на сегодняшний день действительно в большой национальный календарь иммунизации России вакцинация от ветрянки не входит. Но она входит в календарь для Москвы. И нужно сказать, что не только в Москве, но и по всей территории России в разных регионах нашей страны время от времени появляется информация о том, что в доступе в поликлинике абсолютно бесплатно находится определенное количество доз вакцины от ветряной оспы и пациенты, прикрепленные к этой поликлинике, приглашаются на прививку. 

Безусловно, сделать вакцинацию от ветрянки можно и на платной основе в любой частной клинике нашей страны, да и, собственно говоря, иногда эта возможность появляется и в наших поликлиниках в отделе платных услуг. 

Это самый эффективный способ иммунопрофилактики и предупреждения тяжелых осложнений течения заболевания. Мы не говорим о том, что, если вы привьетесь, вы не заболеете. Это абсурд и неправда. Мы говорим о том, что если вы привьетесь, вы гарантированно снимаете у своего ребенка риски возникновения осложнений от течения этого заболевания в полноценном формате. Это действительно будет лайт-версия, а уж посмотреть полноценный формат того, как это может быть, я думаю, никто не захочет.

– Какие осложнения может вызывать у ребенка ветрянка при тяжелом течении болезни? 

– Осложнение ветряной оспы у непривитого ребенка при тяжелом течении болезни действительно масштабное и пугающее. Это поражение зрения, слухового нерва, менингеальных оболочек. Самый тяжелый вариант, который мы видели у маленьких детей, это септическое течение, когда присоединяется вторичная инфекция и развивается сепсис.

В этом случае шансы избежать летального исхода у ребенка минимальны, и здесь неизбежны потери. Поэтому повторюсь, что миф о том, что маленькие дети болеют ветрянкой легко, это всего лишь миф. На самом деле мы видим просто тех детей, которые отболели, скорее всего, будучи в детском саду, в комфортном, не тяжелом формате и вернулись в детский сад спустя какое-то время. Именно они формируют тот самый пул пациентов, которые у нас перед глазами, которых мы видим и которые для общества формируют восприятие ветрянки как легкой детской инфекции.

Миф о том, что маленькие дети болеют ветрянкой легко, это всего лишь миф.

На самом деле огромное количество врачей, инфекционистов, педиатров, специалистов по вакцинопрофилактике на ежегодных педиатрических съездах, конгрессах, конференциях собирают отдельные симпозиумы, посвященные только ветряной оспе и ее осложнениям.

Потому что мало какие вирусы так агрессивны к человеческому иммунитету, так желают ему навредить иммунитету человека, как вирусы герпеса. А вирус ветряной оспы, повторюсь, это разновидность вируса герпеса третьего типа, и его основная задача – максимально навредить иммунному статусу, иммунитету, здоровью малыша. И тут уж как получится, как позволит организм ребенка, как он будет сопротивляться, а это непредсказуемо.

– Возможно ли заразиться ветрянкой повторно, если переболел в детстве, и как в этом случае будет протекать заболевание?

– Иногда это взрослые, которые сами помнят, как они болели, будучи детьми. Практически невозможно заразиться повторно, потому что иммунитет после перенесенной ветряной оспы пожизненный. Однако отмечаются единичные случаи повторного заражения ветряной оспой у переболевших пациентов. В этом случае, вероятнее всего, речь идет о снижении иммунного ответа после первичной перенесенной инфекции. И когда титры антител падают ниже протективных, действительно есть вероятность заболеть повторно.

Но чаще всего те, кто переболел ветряной оспой в детстве, повторно уже не заболевают. Однако мы рекомендуем всем будущим мамам, не тем, кто уже находится в ожидании малыша, а тем, кто планирует беременность, посмотреть титры не только к кори, краснухе, паротиту и прочим стандартам акушерско-гинекологического обследования, но и посмотреть титры к ветряной оспе. И если они ниже протективных, то вакцинироваться. И в этом случае планировать беременность стоит только спустя несколько месяцев.