Весенний позитив VS депрессивный штопор

Практически бесснежная зима и ранняя весна в этом году принесли жителям средней полосы не только тепло, но и нарушили привычный уклад и восприятие. Казалось бы, нужно радоваться теплой погоде, но не всем удается настроиться на позитив. 

По данным опроса медиахолдинга Rambler&Co, 21% мужчин и 26% женщин воспринимают весеннее обострение как период активизации разного рода заболеваний, в том числе психических. Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Евгений Фомин рассказал офарме.рф, с чем могут быть связаны тревожные и депрессивные состояния весной и назвал способы преодоления кризиса.

– Пик обострений психических расстройств и заболеваний часто связывают с сезонными циклами, и как правило, это осень или весна. Это связано с изменением продолжительности светового дня? Какие еще причины существуют?

– Это скорее обусловлено генетическими аномалиями, как наследуемое заболевание. Потому что продолжительность светового дня имеет значение только осенью, когда день сокращается. Но если смотреть с точки зрения природных феноменов, то сокращение светового дня при переходе с лета на осень действительно может дать снижение фона настроения, но это не будет клинической депрессией. Это будет более легкое состояние, которое мы называем хандрой, когда сокращается время инсоляции, то есть количество и объем солнечного света, который получает человек. И в общем, действительно, снижается красочность восприятия. Уходят зеленые, желтые, оранжевые цвета, и всё становится более серым, воспринимается как увядание. А весной с точки зрения нормального здорового человека наоборот появляется эйфория, предчувствие лета и хорошего настроения.

– В этом году, в связи с нетипичной для нашей полосы зимой и ранней весной, стоит ли ожидать прирост случаев обострения психических патологий?

– Если мы говорим про нормальную психику, то она будет воспринимать это наоборот, как что-то позитивное. Например, январь, который был необычайно теплым, многим, и мне в том числе, подарил ощущение ранней весны и ближайшего лета. Поэтому может быть обострение только существующих болезней. Так, для человека с тревожными расстройствами любое изменение каких-то правил приводит к усугублению, обострению тревоги. То есть, март должен быть холодным, а если он не холодный –это нарушение правил, и это всегда опасность. У таких людей происходит катастрофизация в области интерпретации событий. Могут, например, появляться навязчивые мысли о климатических катастрофах. Всё зависит от того, как человек интерпретирует происходящее. Есть такое выражение, что человека расстраивает не само событие, а способ его интерпретации. Одно и то же событие можно интерпретировать по-разному. Само выражение «аномально теплый март» говорит о явлении с негативной коннотацией. Одна точка интерпретации позитивная^ будет тепло, больше будет солнца, быстрее появятся листва, всё прогреется, и мы будем ходить в легких одеждах. А негативный полюс этого же события в том, что наступит глобальное потепление, и это опасно для нашего существования на Земле. Если человек мысли в негативном ключе, то он фокусируется на отдаленных вероятных событиях, которые, скорее всего, не произойдут. И живет скорее ими, чем непосредственным событием, например, ранней весной. 

– По Вашему опыту, какие неврологические заболевания чаще всего обостряются в весенний период? С какими жалобами обращаются пациенты в это время?

– Весенний период обострения уже существующих заболеваний – это, как правило, депрессивные и тревожные расстройства. Человек периодически проживает сезонные обострения и с ними он будет обращаться к врачу. Если человек знает, что у него есть такие циклические сезонные расстройства, то хорошо бы обратиться к своему специалисту. Если это психиатр, то для коррекции психотропной терапии. Если это не медикаментозная поддержка, то просто предварительно сразу начать общение с психологом, чтобы предотвратить состояние психологического пике. Заранее сверять свой ментальный статус с объективной реальностью. Например, негативная интерпретация ранней весны. Пациент придет к врачу, скажет, что у него тревога, потому что ранняя весна, а значит мы все умрем, потому что будет климатическая катастрофа. И врач будет объективизировать его мысли и спросит, есть ли у него подтверждение тому, что все умрут, с чего он это взял и может ли он это доказать. И окажется, что это, по сути, лишь его мысли и привычка думать в негативном контексте.

– Какие симптомы говорят о начале обострения? На что нужно обратить особое внимание и когда обратиться за помощь к специалисту?

–  Если мы говорим о депрессии, то она имеет большой спектр симптомов. Первый – это ангедония, то есть неспособность получать удовольствие от привычных вещей. Об общения с людьми или приема вкусной пищи, например. Потом – это снижение энергичности человека, когда хочется полежать, подольше поспать. Может быть сонливость либо, наоборот, инсомния и сложность в засыпании и поддержании крепкого сна. Это может быть асоциальное поведение или вообще изоляция от общества. Когда не хочется ни с кем общаться, хочется сидеть дома, ничего не делать, ни с кем не разговаривать. Бывает расстройство пищевого поведения: либо отказ от пищи, либо наоборот, чрезмерное ее поглощение. Может наблюдаться негативное видение своего будущего, негативное видение себя: «Я плохой, я неудачник, у меня ничего не получается». А также негативизм по отношению к окружающим людям. Есть еще такое состояние, как абулия – это снижение волевого потенциала, когда нет воли просто встать с дивана и пойти на работу. Также один из симптомов – это повышение тревоги на ровном месте, где ее раньше не было. Например, нужно ехать на метро, а становится страшно, что застрянет эскалатор или еще что-нибудь случится. То есть, нужно серьезно задуматься над визитом к специалисту, когда типичные вещи начинают провоцировать вспышки эмоциональных переживаний.

– Помимо медикаментозной терапии, что вы рекомендуете для стабилизации состояния? Как лучше организовать режим дня, образ жизни, чтобы помочь себе справиться с повышенной тревожностью, раздражительностью, апатией?

– Если у человека есть диагноз, и он был в ремиссии, я рекомендую обратиться к врачу для того, чтобы скорректировать терапию или превентивно начать принимать какие-то легкие препараты. Или просто держать свое состояние под контролем специалиста. Другой вариант – это не медикаментозная психотерапия. Это общение с врачом и объективизация своих мыслей. А вообще превентивно, самое лучшее для людей – это активизация физической активности. Для большинства людей важно переформатировать отношение к спорту. Потому что спорт – это не просто удовольствие или мода. Спорт – это инвестиция в здоровье. И спортом нужно заниматься привычно так же, как мы чистим зубы два раза в день. Если говорить с точки зрения внешности, мы избегаем того вида, за который могут осудить. Это лишний вес, выпирающий живот, отечность лица и так далее. Сейчас модно быть подтянутым, спортивным и динамичным. Занятие спортом дает вспышку выработки гормонов, в том числе гормонов удовольствия, которые предотвращают возможность выпасть в депрессивные переживания. Кроме того, это инвестиция в свое будущее, в серебряный возраст за 60. Чтобы не просто сесть на диване, потому что лишний вес и больные колени. А чтобы 60-70 лет был максимально мобильным возрастом, когда человек уже находится на лаврах своей карьеры, своего развития и активно проживает это время. 

Поэтому нужны любые вариации спорта. Не нравится бег – просто ходи по 8-10 тысяч шагов в день. Не нравится ходить – плавай. Найди тот вид спорта, в котором тебе будет приятно и который тебе будет нравиться. И это само по себе уже будет превентивным профилактическим решением от психологического упадка. 

– Кроме спорта, что еще может вытащить из подавленного состояния, когда хочется просто сидеть в четырех стенах и никуда не выходить? 

– Помогает общение с людьми. Нельзя замыкаться. Если хочется побыть дома, то через силу нужно вытаскивать себя на встречи с людьми. Это такая поведенческая активация. Не стоит ждать эйфории, сильного эмоционального желания. Иногда что-то нужно делать через силу, потому что волевое решение в итоге может привести к нужному результату. Например, меня сегодня пригласили друзья посидеть в кафе, а мне не хочется, я хочу посидеть дома. Но я знаю, что есть вариант терапевтической поведенческой активации. И я через силу пойду. В итоге я всё равно втянусь, разговорюсь. Это же мои друзья, мне с ними нравится проводить время. И потом, когда я приду домой, я себя похвалю за то, что я преодолел свое сопротивление. Преодоление очень важно. Не стоит ждать эмоциональной поддержки ко всему, что ты хочешь делать. Нужна поведенческая активация, когда я преодолеваю свое сопротивление, и делаю что-то через силу, но потом я получу результат, который будет меня очень даже устраивать. И я буду хвалить себя за то, что я преодолел свое сопротивление и не поддался упадку, который бы меня ввел в этот депрессивный штопор.