Женская онкология и отложенное материнство

 Ликбез по самым распространённым женским вопросам проводит врач-гинеколог Оксана Алимова. Часть 2

Женская онкология.

– Что провоцирует рак у женщин?

– В женской части раков много, они все разные. Что касается шейки матки, то считается, что больше 99% случаев плоскоклеточного рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека.

– Поэтому нужно прививаться?

– Да, нужно вакцинироваться. И стараться иметь меньше половых партнером. Чем меньше половых партнеров, при наличии прививки, тем меньше вероятность, что может быть ВПЧ и рак шейки матки.

– Вакцинация обычно проводится в подростковом возрасте?

– В идеале до начала половой жизни. Но в целом есть смысл в любом возрасте женщине делать эту прививку, особенно молодым женщинам. У них обычно бывает больше половых партнеров, нет моногамных отношений. Молодым девушках до 27 лет однозначно такая прививка рекомендуется, как и подросткам до начала половой жизни.

– ВПЧ провоцирует рак шейки матки. А рак матки?

–  Рак матки часто возникает у женщин с дополнительными факторами риска в виде сахарного диабета, артериальной гипертензии, избыточной массы тела и в уже в более старшем возрасте. Раки яичников и молочной железы часто зависят от генетики, хотя тоже не во всех ситуациях это наследуемый рак. У этих раков нет однозначной причины, как в случае с раком шейки матки. Курение повышает риски любых видов рака.

Репродуктивное здоровье. 

– Что изменилось за последние пару лет в плане репродуктивного здоровья у женщин?

– Ситуация глобально не изменилась. Я работаю в Москве и Московской области, а это особый регион, здесь я наблюдаю, как сильно сдвинулся возраст рождения первого ребенка. Сейчас женщины всё чаще после 30 лет приходят к этому вопросу, иногда после 35. Понятно, что природа все-таки не совсем согласна с нами в этом. Период угасания репродуктивной функции в среднем начинается после 35 лет. Когда начинает снижаться количество и качество яйцеклеток, уменьшается способность женщины к зачатию. У всех темпы разные, но в целом этот процесс после 35 лет постепенно начинается у всех.

Сейчас стало намного меньше инфекций, передающихся половым путем, меньше воспалений. Сложно сказать, из-за чего это происходит. Может быть, женщины стали более разборчивыми. Кроме того, лично в моей практике стало меньше прерываний беременности. Чаще это все-таки запланированная история, и женщины чаще сохраняют беременность.

– Сейчас всё больше появляется информации об отложенном материнстве. Заморозить яйцеклетки и эмбрионы – это уже не прерогатива звёзд, а для очень многих женщин – возможность родить ребёнка, когда она будет к этому готова...

– Здесь нужно обратить внимание на возраст женщины, на то, сколько она хочет иметь детей в будущем. В зависимости от этого решить, нужно ли ей это сейчас или нет. Раньше считалось, что лучше заморозить эмбрион. Технологии заморозки на сегодняшний день сильно шагнули вперед, очень хорошо сохраняются и яйцеклетки тоже.

И здесь тоже, чем в более молодом возрасте женщина решится на криоконсервацию, тем выше будет качество яйцеклетки.

Эмбрион – это всегда история про двоих. Если сейчас у женщины нет полового партнера, она не может заморозить эмбрион, потому что у нее потом может появиться мужчина, от которого она захочет генетически своего ребенка. Поэтому отложенное материнство – это чаше всего про криоконсервацию яйцеклеток, а не эмбрионов. Хранение, кстати, не сильно дорогое. Максимум – до 20 тысяч рублей в год, в большинстве клиник дешевле.

– Сколько стоит сама процедура?

– Цена процедуры сопоставима с максимальной стоимостью дорого смартфона. Примерно 200-250 тысяч рублей, тоже зависит от клиники. Если женщина молодая и ей не нужно каких-то особенных схем лечения и препаратов, хватает одной стимуляции.