Женское здоровье А-Я: цитологический мазок

Цитологический мазок (мазок на онкоцитологию, соскоб на цитологию, мазок Папаниколау, цитологический соскоб, англ. Pap smear) – скрининговое исследование для выявления рака шейки матки. Оно также позволяет выявить изменения клеток шейки матки, которые могут впоследствии привести к раку.

Зачем делают цитологический мазок?

Исследование помогает выявить рак на ранних стадиях или обнаружить изменения клеток до того, как они переросли в рак.

Цитологический мазок делают всем женщинам от 21 до 65 лет. Регулярность зависит от состояния здоровья и от того, были ли обнаружены изменения в предыдущих мазках.

Как часто надо делать мазок на цитологию?

При отсутствии факторов риска цитологический мазок делают один раз в три года, начиная с 21 года.  При наличии факторов риска – каждые 6 -12 месяцев. Начиная с 30 лет рекомендуется также делать тест на выявление ВПЧ-вируса. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – заболевание, передающееся половым путём, которое связывают с развитием рака шейки матки.

Доктор может посоветовать и назначить проведение мазка на цитологию чаще, чем обычно при следующих состояниях:

·       Если предыдущий соскоб выявил наличие измененных (атипичных) клеток

·       При подтверждённой ВПЧ-инфекции

·       При снижении иммунитета после трансплантации органов, проведении химиотерапии, лечения кортикостероидами

Как подготовиться к цитологическому мазку?

Исследование не проводят во время менструации. Если вам назначили мазок, и вы опасаетесь, что он совпадет с менструацией, скажите об этом врачу и попросите перенести дату.

Для получения точных результатов лучше начать готовиться к тесту приблизительно за 2 суток до его проведения. Главное требование – влагалище должно оставаться нетронутым. Для этого желательно:

·       исключить половые контакты, использование лубрикантов и проникающий секс в любой форме

·       не применять спреи или пудры в области влагалища

·       не использовать тампоны, кремы, свечи и лекарства во влагалище

·       исключить спринцевание - не промывать влагалище, даже с помощью воды

Речь именно о влагалище, наружные половые органы мыть можно и нужно.

Как проходит цитологический мазок?

Вся процедура занимает в среднем 10-20 минут. Взятие соскоба часто совмещают с регулярным гинекологическим осмотром, включая УЗИ.

Соскоб проводится на гинекологическом кресле.  Во влагалище вводится специальный зеркальный расширитель, чтобы врач мог лучше увидеть цервикальный канал. Соскоб проводят с помощью специального тампона (цитощетки) со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. Образец соскоба отправляют на анализ в лабораторию.

Процедура не болезненная, но может ощущаться неприятное давление во время и небольшие кровяные выделения некоторое время после процедуры.

Результаты цитологического мазка

Результаты исследования получает доктор. Они могут быть отрицательными (норма) или положительными (не норма).

Норма

Отрицательный результат означает, что в шейке матки не обнаружены предраковые или раковые клетки. Это хороший результат. В этом случае доктор сообщает вам дату следующего мазка на цитологию.

Не норма

Положительный результат не означает автоматически, что у вас рак шейки матки. Не норма может быть в следующих случаях:

·       При воспалении или незначительном изменении клеток - дисплазии

·       При ВПЧ-инфекции

·       Раке или предраке

·       Ошибке

Очень часто изменения клеток вызваны ВПЧ-инфекцией. Это распространенное заболевание, передающееся при сексуальных контактах, которое может стать причиной рака шейки матки. Изменения, вызванные ВПЧ могут быть легкими, средней степени тяжести или тяжелыми.

Причиной воспаление может стать половой контакт накануне исследования или использованием некоторых барьерных средств контрацепции.

Если у вас обнаружено воспаление или легкие изменения, доктор скорее всего выберет тактику динамического наблюдения и назначит следующий мазок через несколько месяцев.

Мне могут понадобиться дополнительные исследования?

Это вам скажет врач по результатам мазка на цитологию. Ответ зависит от того, какие атипичные клетки были обнаружены в шейке матки. Чаще всего бывают обнаружены следующие типы клеток:

·       Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Тонкие плоские клетки выстилают поверхность цервикального канала – отдела шейки матки, соединяющего полость матки с полостью влагалища. Когда эти клетки нетипичные, доктор проводит дополнительные исследования. Как правило, это тест на ВПЧ-вирус.

·       Плоское интраэпителиальное поражение. Оно может быть низкой или высокой степени, со слабой, умеренной или тяжелой дисплазией. Такие клетки могут быть предраковыми. При их обнаружении доктор обязательно назначает дополнительные исследования.

·       Железистая гиперплазия. Железистые клетки находятся в слизистой оболочке. При обнаружении их атипии обязательно назначается дополнительные исследования.

·       Плоскоклеточный рак или аденокарцинома. При обнаружении таких клеток доктор почти уверен в наличии рака, но для подтверждения также назначает дополнительные исследования.

Дополнительными исследованиями являются кольпоскопия и биопсия. Во время кольпоскопии доктор также вводит в область шейки матки зеркальный расширитель и исследует ее с помощью кольпоскопа. Этот прибор с помощью освещения и увеличительных стекол позволяет внимательно рассмотреть область и провести окрашивание, например, уксусом, чтобы подсветить подозрительно выглядящие участки. При их обнаружении, прямо во время кольпоскопии доктор делает забор кусочка ткани для проведения биопсии.

Насколько безопасен мазок на онкоцитологию?

Процедура абсолютно безопасна. Однако существует риск пропустить предраковые или раковые клетки и получить ложноотрицательный результат. Обязательно обсудите все опасения с лечащим врачом.