Ботокс – это отпуск для мышц

Уколы ботокса чаще всего ассоциируются с процедурами на лице, после которых исчезают морщины и немного меняется мимика. Однако сфера применения препаратов ботулотоксина, который вызывает расслабление мышц, намного шире.

Для каких целей еще применяется ботокс в медицине и косметологии? В каком возрасте стоит задуматься о первой инъекции? Не принесет ли препарат больше вреда, чем пользы? На эти и другие вопросы о ботоксе офарме.рф ответила врач дермато-венеролог Яна Золотова.

­– Есть мнение, что единственный оригинальный ботокс только американский, а всё остальное – это аналоги. Это действительно так?

– Изначально американцы вывели молекулу ботулотоксина типа А, препарат так и назвали «Ботокс». После американского появился французский аналог «Диспорт» и немецкий – «Ксеомин».

– В России до санкций были доступны все три препарата? Что осталось сейчас?

– Официально нет ни одного, но «Ксеомин» продаётся в аптеках и люди могут его купить. Проблема в том, что у официальных дилеров его нет и непонятно откуда он у аптек. Все эти три оригинальных препарата неравноценны. Например, ботокс и «Диспорт» держались дольше и лучше всего. Были пациенты, которым больше нравился или больше подходил ботокс, а кому-то больше «Диспорт». Есть одна особенность по диаметру воздействия этого препарата. А вот «Ксеомин» всегда отличался мягкостью, например, нет никакого смысла обрабатывать им подмышки или ладони. «Ксеомин» – это для молоденьких девочек и тех, кто хочет «немножко расслабить, чтобы при этом всё шевелилось». Поэтому косметологи не очень расстроились от отсутствия «Ксеомина». Сейчас работаем только российскими препаратами.

– И как они по качеству?

– Работают они хорошо, но есть одно «но». Когда 10 лет назад я работала с ботоксом и «Диспортом», эффект от препарата держался семь-восемь месяцев. Примерно пять лет назад этот срок сократился до пяти-шести месяцев. Получается, что в сравнении с тем, что было 10 лет, концентрация препарата в принципе очень снизилась. Суть, скорее всего, в том, что производителям нужны продажи, и препарат, который ставится раз в год, был им просто не выгоден.

– Российские аналоги пока не снижают качество?

– Российские производители, когда вышли на рынок, изначально заявили, что их препараты работают не более полугода. Я, например, работаю с «Миотоксом» и «Новокутаном». Когда я ездила к ним на обучение, они называли дешевизну в качестве своего конкурентного преимущества. То есть, не пациенту будет выгодно колоть этот препарат, а косметологу будет выгодно.

– А для пациента из-за российских препаратов сейчас стоимость процедуры снизилась?

– Нет, она осталась прежней, как и до санкций. Но в перерасчёте, она, скорее всего, выросла. Раньше я делала инъекцию, к примеру, за 10 тысяч, которая «стояла» шесть месяцев. А сейчас я делаю ту же самую инъекцию за 10 тысяч, и она держится у пациента месяца четыре.

– Есть люди, которым вообще не подходит ботокс. Почему это происходит?

– Реальная причина этому может быть только одна – это ботулотоксин. При производстве используют бактерию ботулизма, которую человек может подхватить, просто с едой, он содержится в консервированных овощах. Ботулизм переносится очень тяжело. Мы вводим ботулотоксин микродозировками, но организм может начать вырабатывать антитела и отвергать препарат. Это первый момент.

Вторая история – несоблюдение интервалов. Я всем пациентам всем говорю, что после инъекции ботокса, когда препарат перестал действовать, мы даем организму отдохнуть месяц-полтора, в идеале два. У нас женщины очень боятся ходить с морщинами и как только препарат «отпускает», они бегут и дальше закалываются. Я своих пациентов не беру в таких случаях. Если на постоянной основе этот токсин будет в организме, он в какой-то момент начнет вырабатывать антитела, и ботокс перестанет вообще работать.

Еще причина может быть в нарушении норм хранения препарата, нарушении разведения препарата. Это уже полностью ответственность врача. Однажды я сама нарвалась на подделку. Купила два флакона «Диспорта», когда он еще был доступен, а он оказался пустышкой, никого эффекта у пациентов не было после укола. С тех пор я работаю только с российскими препаратами, которые, может быть, хуже по качеству, но зато они работают. Еще важный момент: ботулотоксин должен храниться в холодильнике. Он должен разводиться и иницироваться в тот же день, если это сухая взвесь. Наш российский «Миотокс» продается в виде уже готового раствора и его можно колоть два-три дня разным пациентам.

– О том, что ботокс колют от мимических морщин, все знают. А какие неочевидные области применения у него есть еще?

– Самые неожиданные. Кореянки придумали колоть ботокс в икроножную мышцу, чтобы ноги казались стройнее. В Корее это очень популярная процедура. Те же кореянки колют препарат, чтобы удлинить шею. Так сделала актриса Марго Робби, которая сыграла Барби в одноименном фильме.  

– Но ботокс не жиросжигающий препарат. Как это работает?  

– Это расслабляет мышцы. Например, у меня есть пациент-мужчина, которому я регулярно инъецирую ботулотоксин в жевательную мышцу. Казалось бы, зачем? У него нет бруксизма, у него всё прекрасно с прикусом. Просто из-за того, что у него очень сильно перенапряжена жевательная мышца и от этого образовались такие «хомячьи» щёки. Также мы часто делаем инъекции при бруксизме, когда болит, когда плохой прикус, когда стираются зубы. Ортодонты очень часто назначают эту процедуру.

Ботокс также колется в трапециевидную мышцу, чтобы убрать болевой синдром. Он применяется на подкожной мышце шеи (платизме), когда появляется второй подбородок. Чаще всего это происходит из-за того, что платизма перенапрягается и тянет кожу вниз.

Также колем ботокс, когда потеют ладошки, подмышки. Ботулотоксин типа А, действует путем блокировки нервных импульсов, стимулирующих потовые железы. Инъекции ботокса в область подмышек и ладоней приводят к значительному снижению потоотделения без воздействия на другие функции организма.

Еще ботокс применяется при обширных шрамах. У меня есть пациент, которого в детстве облили смолой и у него обширный ожог на всем теле. Дело в том, что кожа на рубцах не эластичная, она постоянно натягивается. Он говорит, что не может сжать руку в кулак. Таким пациентам я колю в шрамы ботулотоксин для того, чтобы мышцы расслабились, и человек мог спокойно шевелить травмированной рукой. Но эстетически, к сожалению, ботулотоксин на шрамы не действует. Тут нужны другие методики.

Ещё одна область применения ботокса – грудь. Но работает это в случае, если размер груди небольшой, и она натуральная, не импланты.

Кроме того, мы колем ботокс в височную зону от мигрени. Он её не лечит мигрень, он ставится профилактически, чтобы облегчить симптомы. Чтобы, когда случится приступ мигрени, височная зона была заколота ботоксом и более расслаблена.

– Многих волнует вопрос, когда пора колоть ботокс? С первыми морщинками или когда старение кожи очевидно?

– Я всегда голосую за профилактику. Чем раньше, тем лучше. Расслабляя какую-то мышцу, мы можем приучить себя перестать ей работать, перестать ее напрягать.

– Например, морщить лоб, когда хмуришься?

–  Да. Приведу свой конкретный пример. Я в 18 лет уколола ботокс первый раз, и я просто не умею хмуриться. Я знаю точно, что это работает. Ботулотоксин – это препарат, который отучит вас работать ненужными мышцами, даст им немного отдохнуть, полезно давать мышцам такой «отпуск». И второй повод сделать инъекцию: любая мимическая морщина с возрастом, если с ней ничего не делать, перерастет в статическую. Статическая морщина – это когда лицо полностью расслаблено, а залом есть. Я обращаю внимание своих пациентов на то, чтобы не доводить до статических морщин. Потому что их ботоксом уже не убрать, понадобятся филлеры или вообще пластика.

–  Существует миф, который многих останавливает: если уколешь ботокс один раз, то потом будешь каждые полгода ходить к косметологу, а если не будешь колоть ботокс регулярно, то у тебя «поплывет» лицо.

– Всё так и будет, но происходить это будет не из-за ботокса, из-за того, что вы стареете. Это естественный процесс. И ботокс к этому не имеет никакого отношения. Помимо ботулотоксина существуют другие процедуры, домашний уход. Не хочешь колоть ботокс часто – коли его раз в пять лет. Это твое лицо и решать только тебе. Я искренне считаю, что косметология – это только для тех, кто очень себя любит.