Лекарственное взаимодействие: какие препараты нельзя принимать вместе!

Вы принимаете лекарство, чтобы чувствовать себя лучше. Но лекарство может принести не только пользу, но и проблемы. Особенно в сочетании с чем-то, что вы потребляете вместе с ним: другим лекарством, едой или алкоголем.

Это называется лекарственное взаимодействие. Оно может привести к тому, что принятый вами препарат будет работать слабее, либо сильнее, либо перестанет работать совсем.

Чем больше вы знаете о лекарственном взаимодействии, тем больше шансов избежать его негативных последствий. Ниже основная информация.

3 ТИПА ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 

Лекарство – лекарство. Это когда принятый вами лекарственный препарат вступает в реакцию с другим или несколькими препаратами. Например, препараты от кашля со снотворными.

Лекарство –  еда/ напитки. Когда то, что вы съели или выпили, действует на принятый препарат. Например, грейпфрут или алкоголь. Некоторые витамины и БАДы также оказывают действие на лекарство.

Лекарство – ваше состояние здоровья. В случае, если вы страдаете, например, хроническим заболеванием, из-за чего приём лекарства для лечения совершенно другого заболевания может быть для вас рискованным.  Например, при артериальной гипертензии (повышенном давлении) многие средства для снятия отёка слизистой при простуде приводят к повышению давления ещё больше.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ВМЕСТЕ?

Комбинаций множество, но мы приведём основные:

Два или более лекарственных препарата, которые содержат одно и то же активное вещество. Это может усилить побочные эффекты и/ или привести к передозировке. Поэтому посмотрите на коробку или в инструкцию каждого лекарства: там указаны активные вещества. Если они совпадают, лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Средства, разжижающие кровь и НПВП. Это повышает риски кровотечений. НПВП -нестероидные противовоспалительные средства - группа популярных обезболивающих и жаропонижающих, таких как ибупрофен. Антикоагулянты и антиагреганты – средства, разжижающие кровь, препятствующие образованию тромбов, часто применяются при заболеваниях сердца и сосудов. Если вы постоянно принимаете антикоагулянты, спросите у лечащего врача, какие обезболивающие будут безопасны для вас.

Любые лекарства в сочетании с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами. Это замедляет реакцию и может привести к опасным ситуациям вплоть до потери сознания. Антигистаминные усиливают свойства других лекарств, но особенно осторожно стоит принимать их в сочетании с препаратами, действующими на центральную нервную систему.

Другие опасные комбинации:

Препараты, снижающие артериальное давление в сочетании с НПВП

Стероидный препарат левотироксин в сочетании с ингибитором протонной помпы омепразолом

Статины для снижения уровня холестерина в сочетании с противомикробными препаратами, производными имидазола

Антибиотик кларитромицин в сочетании с блокаторами кальциевых каналов (применяются для снижения артериального давления)

ОПАСНЫЕ КОМБИНАЦИИ ЛЕКАРСТВ С ЕДОЙ/ НАПИТКАМИ

Некоторые напитки и еда плохо сочетаются с лекарственными средствами. Ниже некоторые опасные комбинации:

Алкоголь. Он может вызвать развитие побочных эффектов многих препаратов. При назначении любого лекарства, спросите у лечащего врача, можно ли принимать с ним алкоголь. Особенно стоит задуматься, если вы планируете принять лекарство от:

·       Аллергии

·       Бессонницы

·       Боли

·       Депрессии

·       Диабета

·       Инфекций (антибиотики)

·       Повышенного холестерина

·       Повышенного артериального давления

·       Простуды и гриппа

Грейпфрут или грейпфрутовый сок. Полезный? Да. Но небезобидный. Прежде чем, есть/ пить стоит спросить у лечащего врача и посмотреть в инструкцию, если вы принимаете:

·       Статины

·       Антигистаминные

·       Снижающие артериальное давление

·       Противотревожные

Продукты, содержащие витамин К, которым богаты зелёные листовые овощи (брокколи, бобовые, шпинат и тд) и травы. С осторожностью в сочетании с варфарином - препаратом для предотвращения тромбов.  Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К. Совсем отказываться от полезных зелёных овощей ни в коем случае не надо. Но и переходить на «зелёную» диету не стоит.

Продукты, богатые калием. Например, бананы. С осторожностью в сочетании с препаратами группы ингибиторов АПФ для снижения артериального давления. Хороший лечащий врач регулярно проверяет уровень калия пациентов при назначении таких лекарств и помогает скорректировать рацион питания.

ЛЕКАРСТВ И ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Описывать все состояния, при которых может возникнуть лекарственное взаимодействие, невозможно и неправильно. Поэтому мы лишь кратко перечислим некоторые:

·       Антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) при заболеваниях почек

·       Антигистаминные при одышке, глаукоме и гиперплазии (увеличении) простаты

·       Ингаляторы, оказывающие быстрый противоастматический эффект при болезнях сердца, высоком артериальном давлении, заболеваниях щитовидной железы и диабете

·       Средства для снятия отёка слизистой носа при болезнях сердца, высоком артериальном давлении, заболеваниях щитовидной железы и диабете

·       Снотворные при одышке, глаукоме и гиперплазии (увеличении) простаты

СИМПТОМЫ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Они могут быть совершенно разными. И далеко не всегда вы почувствуете их сразу.

Но если вы чувствуете, что:

·       Привычное лекарство вызывает необычные побочные эффекты

·       Работающий ранее препарат вдруг перестал работать или работает хуже

нужно обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу.

КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Механизмов развития лекарственного взаимодействия множество. Перечислим самые распространённые.

При единовременном приёме двух лекарств с одинаковыми побочными эффектами, эти эффекты усиливаются. Например, когда вы принимаете препарат, который вызывает сонливость, приём двух таких препаратов может вызвать сильную и опасную сонливость.

Когда нежелательный эффект одного лекарства является противоположным по отношению к желательному эффекту другого. Например, приём лекарства, «побочкой» которого является повышение артериального давления, снизит эффект лекарства для снижения артериального давления.

Много лекарств, которые вы принимаете, попадают в кровоток через кишечник. Некоторые лекарственные препараты и пищевые добавки могут блокировать другие лекарства в кишечнике и мешать их попаданию в кровь. Например, кальций и железо препятствуют растворению в кишечнике некоторых гормональных препаратов.

Лекарства усваиваются нашим организмом с помощью ферментов – это называется метаболизм. А выводятся из организма (чаще) через почки. Некоторые лекарственные препараты способны убыстрять, замедлять и даже полностью блокировать эти процессы. Когда это происходит, количество активного вещества в организме может стать критически большим (как если бы вы приняли его в очень большом количестве) или наоборот, ничтожно малым (как если бы вы его совсем не приняли). В любом случае, это может иметь серьёзные последствия для вашего здоровья.

И КАК ИЗБЕЖАТЬ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

В первую очередь, посоветоваться с врачом. Это особенно важно, когда вам выписывают несколько препаратов несколько разных врачей. Составьте полный список всего, что вы принимаете, включая пищевые добавки и витамины, и покажите его врачу.

О лекарственном взаимодействии прекрасно осведомлены и фармацевты. Можно спросить сотрудника аптеки.

И в дополнение не лишне прочесть инструкцию. Даже когда она написана на 3 листах мелким почерком. Здоровье дороже.