Лечение бессонницы

Бессонница. Гомер. Тугие паруса…. Если эти строки не отсылают вас к романтике Мандельштама, скорее всего, инсомния порядком портит вам жизнь. Продолжаем серию материалов о сне. Здесь захватывающий тест о том, на что способен наш организм ночью. 

Врач-невролог, сомнолог Сеченовского университета Серго Центерадзе рассказывает, почему так легко потерять и как вернуть здоровый сон. 

Сколько людей страдают бессонницей

В соответствии с научными данными, треть населения земного шара имеет проблемы со сном, и шесть процентов имеют подтвержденный диагноз - бессонница. «Моё мнение, что пациентов с бессонницей намного больше».

Как возникает бессонница

Мы всю жизнь помним, как хорошо спали в детстве. Когда в определенном возрасте этого не происходит, многие люди воспринимают это болезненно. «Человек с бессонницей - раб сна. Это очень "заразное" заболевание. Даже если человек и будет спать, он заранее настраивает себя на негатив. Казалось бы, это мысли о сне и не более того. Но именно эти мысли формируют хроническую бессонницу. 

Человек с бессонницей – раб сна. Это очень "заразное" заболевание

Когда формируется боязнь отхода ко сну, наступления вечера или опасения, что перед важной встречей не получится выспаться, то это на рефлекторном уровне закрепляется в головном мозге. И очень сложно от этого избавиться».

Как ставится диагноз бессонница

Бессонница - клинический диагноз, никакое исследование для этого проводить не нужно. На основании интервью - общения с врачом, появляется понимание, какая форма инсомнии имеет место.

Самолечение

«Я наверное не буду преувеличивать, если скажу, что практически все пациенты занимаются самолечением. Что-то советуют соседи, знакомые. У меня недавно была молодая пациентка, которая два года принимала феназепам по совету бабушки. 

У меня была пациентка, которая два года принимала феназепам по совету бабушки

Пациентов, которые при первых признаках бессонницы обращаются к врачу, не более 5%. Обычно приходят люди с большим стажем нарушения сна - месяцы, годы и десятилетия. Им сложно помочь кардинально, получается только подобрать медикаменты, чтобы человек мог спать. «Я всегда говорю, что в течение трёх месяцев нужно в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы вы смогли забыть о проблеме».

Чем лечат бессонницу

Лечение острой бессонницы почти всегда медикаментозное. Лечение индивидуальное, зависит от причины и течения заболевания. «Есть целая группа препаратов, которые назначаются с целью симптоматического лечения. Например, снотворные, транквилизаторы, нейролептики. При острой бессоннице нужно использовать самые эффективные сильнодействующие средства, чтобы человек как можно быстрее забыл о проблеме, чтобы не сформировались патологические рефлексы, которые гарантируют хронизацию заболевания. 

При острой бессоннице нужно использовать самые эффективные сильнодействующие препараты, чтобы человек как можно быстрее забыл о проблеме

Для лечения хронической бессонницы самыми эффективными считаются когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия. Они воздействуют на патофизиологические механизмы развития бессонницы - на её причину. «Это действительно сложное заболевание, но если человек перестанет пытаться контролировать свой сон, вмешиваться в свой сон, то проблема исчезнет. 

Если человек перестанет пытаться контролировать свой сон, вмешиваться в свой сон, то проблема исчезнет

В этом заключается суть немедикаментозной терапии бессонницы. Но это очень длительный процесс, иногда на всю жизнь. И даже он может помочь не более, чем 70 % больных. К сожалению, этим методом занимаются единичные профессионалы. Поэтому в большинстве случаев при хронической бессоннице также назначаются медикаменты, по-другому никак».

Как долго можно пить лекарства для лечения бессонницы

Иногда всю жизнь. «Если у человека сахарный диабет, он всю жизнь принимает инсулин. Если артериальная гипертензия - препараты, снижающие артериальное давление. Нарушение сна – такое же хроническое заболевание и порой гораздо более неприятное по субъективным ощущениям, чем вышеупомянутые. Поэтому иногда снотворные препараты назначаются на всю жизнь, ничего трагичного в этом нет. Дай Бог, чтобы они служили, потому что не всегда это происходит».

И чем хроническую бессонницу не вылечишь

«Чем дольше я работаю врачом, тем реже назначаю мелатонин при лечении хронической бессонницы. Я считаю, что эффективность мелатонина несколько преувеличена. Главное его преимущество – высокая безопасность В научных исследованиях доказано укорочение времени засыпания на фоне приема мелатонина.

«Действительно, он ускоряет засыпание, и к этому пациенты очень быстро привыкают. Кроме сомногенного эффекта, у мелатонина много других функций: он регулирует биологические ритмы, кровяное давление, оказывает антиоксидантное действие. Доказано его влияние на состояние кожи, его нехватка влияет на развитие онкологических заболеваний. То есть функции мелатонина не изучены до конца, настолько их много».

Где лечат бессонницу

В сомнологических центрах. «Когда я начинал работать, их было всего несколько. Это очень хорошо, что количество растет, потому что это очень важная наука, которая обеспечивает человеку самое главное - качество жизни. Мы видели глаза пациентов, которые вылечились от бессонницы, как они возвращаются к жизни, начинают заново работать. 

Мы видели глаза пациентов, которые вылечились от бессонницы, как они возвращаются к жизни

Поэтому, чем больше будет сомнологических центров, тем больше людей смогут получать адекватную помощь».