Мир останется без антибиотиков? Мнение врача

В США заявили о первых «плодах» повсеместного назначения антибиотиков для лечения коронавируса в начале пандемии. Американское медицинское сообщество объявило, что столкнулось с антибиотикорезистентностью. Многие препараты, которые активно использовались раньше, теперь потеряли свою эффективность — бактерии могут подавлять их действие и даже полностью нейтрализовать лекарство.

Согласно новому анализу Центра США по контролю и профилактике заболеваний, спасение жизней пациентов с Covid-19 во время первых волн пандемии в сочетании с нехваткой больничного персонала и средств защиты привели к шокирующему развороту в борьбе со смертельными супербактериями.

В 2020 году почти 80% пациентов с Covid в США получали по крайней мере один антибиотик во время пребывания в больнице

Доклад, представленный Центром, делает мрачный вывод: с 2019 по 2020 год количество устойчивых к антибиотикам инфекций, распространяющихся в больницах, и связанных с ними смертей увеличилось, по крайней мере, на 15%.  Рост некоторых наиболее трудно поддающихся лечению патогенов составил 26-78%. Анализ показывает, что в 2020 году почти 80% пациентов с Covid в США получали по крайней мере один антибиотик во время пребывания в больнице, что намного выше, чем обычно. Проблема антибиотикорезистентности касается не только США. Российские медики также фиксируют изменения в шкале эффективности антимикробных препаратов.

Доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Владимир Бекетов в интервью офарме.рф заявил, что ситуацию в России нельзя назвать критичной.

«Межрегиональная ассоциация клинической микробиологии, научно-методический центр по мониторингу антибиотико-резистентности и ещё ряд Центров регионального и федерального значения мониторят ситуацию и регулярно обновляют российскую карту резистентности антибиотиков и микробных препаратов в целом», - отметил Бекетов.

- В чём вы видите главную причину снижения эффективности антибиотиков?

- Это происходит в виду неполной строгости отпуска антибактериальных средств в аптеках, когда объективных поводов для препарата нет.

- Готовиться ли к тому, что антибиотики один за одним начнут «отказывать» при лечении бактериальных заболеваний?

- В России ситуация с антибиотикорезистентностью не носит катастрофический характер. Да, есть неуклонный постоянный рост антибиотикорезистентности, естественно, на фоне пандемии он ускорился, но это не какие-то катастрофические цифры, которые говорят о том, что целые классы либо группы препаратов перестали работать. Мы наблюдаем подвижки внутри класса: один препарат стал работать хуже, другой совсем перестал, но при этом у нас есть антибиотики резерва, которые, слава богу, используются не очень часто.

Врачебное сообщество в общей массе соблюдает рекомендации по назначению этих препаратов в исключительных случаях.  Это позволяет пока контролировать вопрос антибиотикорезистентности. Хотя в перспективе на десятилетия это проблема, с которой надо работать.

- Бывали ли уже в истории времена, когда антибиотики массово теряли свою силу?

- Пик пришёлся на середину ХХ века, после этого было создано огромного количество антибиотиков – синтетические, полусинтетические антибактериальные препараты, которые позволили проблему резистентности закрыть.

- Как можно остановить процесс антибиотикорезистентности и сохранить действие препаратов для человечества?

- Сегодня в России есть несколько лабораторий и даже целых НИИ по поиску новых антибиотиков, но они подходят к пределу своих возможностей. Сложно фармакологически вводить новые групп, создавать новый препарат, чтобы он был нетоксичный для макроорганизма и токсичный для микроорганизма. Работа будет заключаться в том, чтобы какие-то антибиотики выводить в глубокий резерв, просто переставать ими пользоваться, чтобы дать возможность микробиологическому сообществу опять приобрести чувствительность к этим препаратам, а потом их опять вводить в активное использование. 

Ещё один из способов остановить резистентность – изменение субстанции, способа доставки, изменение концентрации действующего вещества. И, конечно, неукоснительное исполнение рекомендаций по рациональному использованию антибактериальных препаратов.

Кстати, последними исследованиями установлено, что больничная флора должна разбавляться флорой обычной. Это значит, что всем в стерильные костюмы одеваться не надо. Если агрессивную внутрибольничную флору «разбавлять» привнесением туда менее агрессивной «с улицы», количество внутрибольничных проблем, связанных с микроорганизмами, будет гораздо меньше.

Ситуация с антибиотикорезистентностью вызывает обеспокоенность специалистов в широком смысле, вопрос требует наблюдения, но на текущий момент катастрофических ужасных данных, которые бы нас сильно пугали, и сильно отличались от того, что было в предыдущие годы, нет.

Вместе с тем, в первые месяцы пандемии несколько экспертов, в том числе бывший директор американской CDC, опубликовали предупреждения о том, что широкое использование антибиотиков среди первых пациентов с Covid  - это бомба замедленного действия.