Питание, психика, гинекология. Что меняет РМЖ?

Поддержка всех систем. Питание, психика, гинекология

Лечение рака молочной железы, как и любой онкологии, сильнейший удар по всему организму. Страдает ЖКТ, психика, иммунная система… Современные методы доказательной медицины и диетологии позволяют облегчить для женщины путь к выздоровлению. Продолжаем серию материалов, подготовленных совместно с Ильинской больницей: вместе с ведущими онкологами России разбираемся в причинах, методах лечения, восстановлении и профилактике рака молочной железы.

Пищеварение

Елена Костырко, гастроэнтеролог, диетолог:

«По данным мета-анализов есть модель питания, которая более полезна пациентам с раком молочной железы. В ней присутствует большое количество разнообразной растительной пищи, клетчатки. В рационе должны быть овощи, фрукты, цельно зерновые продукты, бобовые и семечки. Эта модель питания предполагает наличие «хороших» жиров, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, и отсутствие насыщенных и трансжиров. Также в рационе должен обязательно присутствовать белковый компонент в виде птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творожных и молочных изделий низкой степени жирности. Кроме того, необходимо минимизировать в рационе добавленный сахар».

Модель питания при лечении предполагает наличие «хороших» жиров, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, и отсутствие насыщенных и трансжиров

- Есть ли продукты, элементы, вещества или тип питания, которые провоцируют развитие рака?

- Это так называемый «западный» тип питания, который содержит большое количество животных жиров, в том числе красного мяса и переработанных мясных продуктов. К переработанному мясу относятся бекон, колбасы, сосиски, в том числе из птицы, а не только из говядины, свинины и баранины.

- Какие проблемы могут возникнуть при прохождении химиотерапии, гормональной или лучевой терапии перед операцией? Как они влияют на желудочно-кишечный тракт?

- На её фоне могут возникать жалобы на изменения аппетита, вплоть до его отсутствия, а также тошнота, рвотные позывы, рвота, измененное восприятия вкуса и запаха. Иногда на фоне химиотерапии не рекомендуют употреблять любимые блюда, потому что возможно формирование неприятия на всю жизнь. Также при химиотерапии может меняться характер стула. Все эти изменения могут приводить к прогрессирующему снижению массы тела и, соответственно, к дефициту массы тела впоследствии. С другой стороны, если пациентке показана гормональная терапия, масса, наоборот, может нарастать с формированием ее избытка и в дальнейшем даже ожирения.

Психика

Елизавета Гетманская, клинический психолог:

Около 30% женщин нуждаются в психологической помощи и готовы об этом говорить.

«Реакции на диагноз и лечение могут быть самые: чаще всего это подавленность, тоскливость, добавляется и тревожный компонент. Бывает так, что у человека, который склонен к психическим заболеваниям, происходит декомпенсация на фоне постановки онкологического диагноза, состояние шока и отрицания, если впервые и на фоне картины полного здоровья возникает онкология. Могут быть и апатические реакции, когда ничего не хочется, болезнь воспринимается как наказание или как проигрыш в жизни.

Бывает, что человек настолько взвинчен, что не может спать, каждое обследование ждёт со страхом, у него пропадает аппетит. Наши обыкновенные человеческие реакции на события усиливаются до крайней степени, потому что онкология воспринимается как угрожающее жизни заболевание. Вдобавок к этому существует миф о том, что это приговор, хотя это не так. Но такие мысли часто закрадываются. Я описываю яркие, крайние состояния. Не у всех онкологических пациентов они наблюдаются, и не у всех долго продолжаются. Даже если первая реакция была бурной, она может купироваться».

Терапия в кабинете психолога на фоне лечения онкологии не показана каждой пациентке, однако рекомендована, если женщина сама решает обратиться за помощью. Также возможно назначение антидепрессантов, чтобы наладить психическое здоровье и сосредоточиться на лечении онкологии.

Гинекология

Натия Шамугия, акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог, эндоскопический хирург, детский гинеколог, онкогинеколог, кандидат медицинских наук 

«Перед любым вмешательством маммологи направляют пациентку на консультацию к гинекологу. Молодым женщинам мы всегда предлагаем криоконсервацию яйцеклеток. Ещё более надёжный способ – криоконсервация эмбриона. То есть у женщины забирают яйцеклетки, сразу их оплодотворяют, получают эмбрионы и уже их замораживают. Также возможна витрификация яйцеклеток. Её возможно провести и в естественном цикле без стимуляции».

После онкологии беременность не противопоказана. Сегодня главная задача онкологов и репродуктологов – информировать женщин о возможных побочных явлениях после курса химио- или лучевой терапии и предлагать способы сохранения фертильности.

После онкологии беременность не противопоказана

Восстановление

Операции по удалению молочных желёз считаются наименее травмирующими и агрессивными. Полностью к нормальной жизни женщина может вернуться в период от трёх месяцев до года после оперативного вмешательства. 

Юлия Будик, хирург-онколог отделения маммологии Ильинской больницы, кандидат медицинских наук: 

«После операции с установкой импланта в течение двух месяцев нужно носить компрессионное белье и ограничивать активные физические нагрузки - жимы от груди, отжимания и другие упражнения на верхний плечевой пояс. Бег, прогулки разрешаются, но может быть немного дискомфортно. После онкопластической резекции уже через две недели женщинам можно вернуться к занятиям спортом при гладком течении послеоперационного периода. Что касается поднятия тяжестей, то к таким нагрузкам можно вернуться постепенно при отсутствии дискомфорта через месяц».

Минимальный срок для восстановления – один месяц. За это время в тканях происходят активные процессы заживления. Следующий период оценки состояния послеоперационной области – три месяца. Первые эстетические результаты врач оценивает только через шесть месяцев. А состояние рубцов и окончательное заживление – через год.

Натия Шамугия, акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог, эндоскопический хирург, детский гинеколог, онкогинеколог, кандидат медицинских наук: 

«На фоне лечения онкологии может происходить овариальная супрессия – подавление функции яичников, также происходит изменение слизистой мочеполовой системы. Бывает учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Всё это встречается в рамках вульвовагинальной атрофии. Когда пациентка обращается с этими жалобами, мы предлагаем ей схему лечения и коррекции симптомов.

В случае с гормоночувствительным раком мы не можем назначить гормональную терапию, и первой линией лечения становятся негормональные методы: лубриканты, увлажнители влагалища на основе силикона, гиалуроновой кислоты, полиакриловой кислоты, а также свечи с витамином Е. По результатам клинических исследований, 70-80% симптомов уменьшается именно на негормональных методах лечения. И в течение нескольких месяцев женщина возвращается к нормальной половой жизни».

В следующей публикации мы развеем основные мифы о раке молочной железы.