После мастэктомии вы можете захотеть сделать реконструктивную операцию по восстановлению утраченной груди. Объем реконструкции будет зависеть от выполненной мастэктомии, а также ширины, размера и расположения удаленной опухоли.
Подходит ли мне реконструктивная операция?
Эта операция не является обязательной, она проводится исключительно по вашему желанию.
Сегодня возможности пластической хирургии больше, чем когда-либо раньше. Восстановление может быть сделано с помощью имплантов или собственных тканей. Часто после операции женщина говорят о том, что их грудь стала выглядеть лучше, чем была.
Потерю груди или ее части каждая женщина воспринимает по-своему. Принять решение о реконструктивной операции непросто. Но она может изменить не только ваш внешний вид, но и психологический настрой. Новая грудь возвращает уверенность в себе, своей сексуальности, ощущение полноценного здоровья.
Это пластическая операция?
Восстановление груди не относится к пластике, это отдельная область, называемая реконструктивной хирургией.
Когда лучше всего делать реконструктивную операцию?
Это зависит от вашего желания, состояния здоровья и плана лечения. Реконструкция может быть проведена одномоментно с удалением груди или отдельно — через месяцы или даже годы после удаления.
При прохождении химиотерапии или лучевой терапии реконструктивную операцию обычно не проводят до окончания курса.
Какие бывают варианты реконструкции?
Решение за вами, и оно принимается на основании ваших пожеланий с учетом состояния вашего здоровья и проводимых ранее вмешательств.
Одномоментная реконструкция синтетическими материалами подразумевает установку импланта вместо удаленной железы. Импланты подбираются заранее с учетом ваших пожеланий и анатомических особенностей. Иногда параллельно может быть проведена операция по подтяжке или увеличению здоровой груди для достижения симметрии.
При отсроченной реконструкции необходимо две операции. На первом этапе — установка эспандера — временного импланта, постепенно расширяемого за счет наполнителя — для подготовки мышцы и тканей к реконструкции. На втором этапе приблизительно через месяц временный имплант меняется на постоянный.
Принципиально другой метод — реконструкция собственными тканями. Чаще всего с помощью кожи и жировой ткани с области живота. Этот метод позволяет избавиться от проблемной зоны в области живота, улучшить внешний вид и воссоздать грудь. Грудь будет ощущаться, как натуральная. Этот метод также больше подходит в случае уже имеющегося лимфостаза. Но у него есть ограничения. В первую очередь, он намного сложнее и требует виртуозного мастерства хирурга.
- он не подходит худым женщинам, не имеющим излишков кожи и жировой ткани
- его не проводят в случае, если у вас было несколько ранее проведенных операций в области живота
- если в будущем вы планируете беременность, этот метод также не будет предпочтительным.
Также важно учесть, что операция длиться дольше, как и восстановительный период — он займет около 8 недель. На коже живота останется длинный шрам, он посветлеет со временем, но полностью не исчезнет.
Как долго длится операция по реконструкции груди?
В зависимости от метода, операция может длиться от 1 до 6 часов.
Восстановление после реконструктивной операции
В первые дни может ощущаться дискомфорт. В больнице вам дадут необходимые лекарства для снижения боли.
Сразу после операции вам будет необходимо двигаться, но с ограничениями нагрузки на большую грудную мышцу. Например, вам нельзя будет поднимать тяжести, поднимать руки выше уровня плеч и даже самостоятельно вставать с кровати.
После реконструкции имплантами пребывание в больнице составляет в среднем 1-2 дня, собственными тканями — 5-6 дней.
Какие возможные осложнения реконструктивной хирургии?
Отмирание (некроз) тканей. Очень редко в течение первых дней после реконструктивной операции собственными тканями начинаются проблемы кровяных сосудов. Сразу сообщите доктору, если грудь посинела или почернела и стала холодной. Возможно срочная операция позволит спасти ткани.
Капсулярная контрактура. Естественная реакция иммунной системы — отгородить любое инородное тело от собственных тканей. Так происходит и в случае импланта, вокруг которого постепенно нарастает оболочка. Иногда она разрастается слишком сильно, уплотняется и начинает сдавливать имплант. В этом случае может понадобиться операция для удаления оболочки или замене импланта.
Осложнения, связанные с курением. Курение сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение и это существенно влияет на способность тканей к заживлению. В идеале перед операцией бросить курить. При операции по восстановлению собственными тканями это обязательно.
Рак, вызванный имплантами. Есть очень редкий вид рака иммунной системы. Импланты действительно повышают риск развития этого рака, но он остается очень мал. Тем не менее обсудите этот вопрос с вашим врачом.
Другие осложнения:
- усталость после операции
- тошнота, вызванная анестезией
- возможные повреждения имплантов в будущем, например, разрывы и повторная операция
Наблюдение после реконструкции груди
По возвращении домой вы можете чувствовать болезненность, усталость и общее недомогание. Вам могут назначить болеутоляющие. Отечность и синяки проходят в течение 2-3 недель.
Возвращение к привычному образу жизни происходит через 6-8 недель после операции. Некоторые занятия (например, отдельные виды спорта) придется отложить еще на более длительный срок — от 6 месяцев до 1 года.
После реконструктивной операции, также, как и после мастэктомии в месте проведения может возникнуть онемение, которое постепенно пройдет. Шрамы посветлеют и станут почти незаметными.
Форма восстановленной груди со временем будет улучшаться.
Грудные импланты не вызывают рак груди. Они не повышают ваши риски заболеть раком груди. Однако исследования действительно подтверждают, что у женщин с имплантами повышается риск развития редкого вида рака — анапластической крупноклеточной лимфомы (АККЛ). Ее также называют не-Ходжинской лимфомой. Самый частый симптом заболевания — постоянная отечность и боль в месте импланта. Эти симптомы могут возникнуть через годы после установки имплантов. Ученые до сих пор пытаются понять, как именно импланты влияют на развитие АККЛ.
В любом случае, шансы развития этого заболевания очень малы. Но вам важно знать все о рисках и последствиях.
Кто находится в зоне риска развития АККЛ?
АККЛ — очень редкий вид рака. Частота заболеваемости составляет 1 на 50,000 женщин с установленными имплантами. Исследования показывают, что шансы чуть выше, если установленные импланты имеют текстурированную поверхность.
Что важно делать, если вам установили импланты?
Важно обсудить с доктором возможные симптомы АККЛ. Чаще всего они возникают вокруг импланта.
Если вы чувствуете:
- неожиданно появившийся отек
- появившуюся постоянную боль в груди или рядом с грудью
- раздражение кожи рядом с грудью
- уплотнение груди
- скопление жидкости рядом с грудью
- потерю волос
- сильную постоянную усталость
это повод обратиться к врачу. Вовсе не обязательно, что при этом у вас АККЛ. Такие же признаки могут быть при разрыве импланта.
Также важно знать, что при раннем обнаружении прогнозы лечения АККЛ положительные.
